临床上为了掌握妊娠不同阶段的特点，将妊娠全过程分为三个时期：12周以内为早期妊娠，13～27周末为中期妊娠，28～40周为晚期妊娠。 一、早期妊娠诊断 （一） 闭经 及 早孕反应 生育年龄的妇女，月经既往规律，如突然闭经，伴有 恶心 、 呕吐 、 食欲不振 、择食及困乏 无力 等症状者，应首先考虑为受孕。反应多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大的前位子宫压...
50年代西德生产的新药 反应停 用于治疗早孕反应，短短5年间西德出生5000多例豹样畸胎。从此，孕妇用药引起世人关注。一门新兴学科── 围产期 药理学 应运而生。围产期 合理用药 对 优生优育 有着重要意义。 一、围产期用药特点。 （一）孕期母体特点 孕期母体发生一系列 生理 变化，影响药物在体内的动力学变化，如孕妇 血容量 增加使 药物分布 容积随之增加；...
更年期 是 卵巢 功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而异，一般在45岁～52岁间。部分妇女在绝经前可有 月经周期 逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则 阴道出血 ，以后 月经 停止。在绝经前后或因手术、 放射治疗 破坏卵巢功能而绝经的，可出现一系列以 植物神经功能紊乱 为主的征候群，称为 更年期综合...
分娩发动的确切原因至今尚不清楚，可能是多方面因素相互作用的结果，目前认为与下列因素有关： 一、内分泌控制理论 （一）肾上腺皮质激素 胎儿肾上腺皮质能分泌大量皮质醇及C19类固醇，随着妊娠之发展胎儿肾上腺不断增大，产生之皮质醇及C19类固醇亦相应增多，这些物质经胎儿、胎盘单位合成的雌三醇含量亦源源上升，高浓度的非结合型雌三醇可促使蜕膜内PGF2a的合成增加，从...
分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。 图50 枕左前位分娩机转示意图 一、衔接 胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔...
（一）局部用 避孕药 近有研制成的以非离子型 表面活性剂 为主药的 外用避孕药膜 ，具有较强杀 精子 作用。 性交 前5分钟将药膜折成2.5cm 2 小块或揉成团送入 阴道 深部，待其溶解，有效率>95%。除偶有阴道灼热感或分泌物增多外，无其他付作用。 （二） 孕激素 局部应用 将装有孕激素的 硅胶 囊，皮下 植入 ，有效期可达1～2年；或将含孕激素的 硅橡...
骨盆底由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持分腔内的器官。 一、外层 为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道处口与肛门之间，形成会阴中心腱。 二、中层 为尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨 结节 间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。 三、内层 称为盆膈，由提肛肌、盆筋膜...
妊娠达到或超过42周，称为 过期妊娠 。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。 一、原因 在分娩动因被阐明前，过期妊娠的原因是难以完全了解的。现仅知无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率增高，过熟婴儿的...
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为 前置胎盘 。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 一、病因 目前尚未明确。可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。 产褥感染 、...
...隐性 脐带脱垂 或脐带先露（图126）。 脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速 窒息 死亡。 破膜前 破膜后 图126 脐带先露及脱垂 一、病因 临产前有影响先露衔接，致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、 头盆不称...
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