当两侧 肾上腺 绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称 肾上腺皮质 功能减退症。可分 原发性 及 继发性 。原发性 慢性肾上腺皮质功能减退症 又称Addison病，比较少见；继发性可见 下丘脑 － 垂体功能低下 患者，由于CRF或 ACTH 的分泌不足，以致 肾上腺皮质萎缩 。 【病因】 一、 肾上腺结核 只有双侧肾上腺 结核 ，大部分肾上腺组织被破...
脑垂体 前叶功能减退症临床并不少见，它是脑垂体前叶 激素 分泌功能部分或全部丧失的结果。 临床表现 与病人的年龄、发病速度、受累及的激素种类和分泌受损程度及原发病的 病理 性质有关。引起 垂体前叶功能减退症 的主要原因见表56－1。 表56－1引起脑垂体前叶功能减退的主要 疾病 （一） 原发性 1． 垂体 缺血性坏死 产后大出血（Sheehan 综合征 ）、...
...呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而 鳞屑 多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性黏液性 水肿 。神经精神系统表现为 反应迟钝 ，理解力和记忆力减退，视、听、触、嗅觉均迟钝，伴、 头晕 。患者可呈 抑郁 ， 易激惹 、痴呆、幻 觉、精神失常。跟腱反射减退，脑电图异常。血液系统表现较轻，中度，少数可有 恶性贫血 。消化系统表现为 食欲减退 、 腹胀 、 顽固性便秘...
...时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱所致。部分病人可有片状 色素脱失 区。继发性 肾上腺皮质功能减退症 患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。 三、 乏力 乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者 卧床不起 。系电解质紊乱， 脱水 ，蛋白质和 糖代谢紊乱 所致。 四、 胃肠道症状 如 ...
...以心血管系统异常表现突出，非专科医师往往误诊为冠心病。 下列几点有助于鉴别： (1)甲减以女性多见：而冠心病常见于男性。 (2) 甲状腺功能减退 心率一般较缓慢：而冠心病则心律相对较快，尤其当病情加重时。 (3)单纯甲状腺功能减退性心肌病 心绞痛 较少见：由于组织耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量虽减少，但很少发生心绞痛。 (4)T4代替心绞痛消失， 心律失...
一、肾上腺结核：只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺 皮质功能减退 的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少。 二、自身免疫紊乱：特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自...
一、继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 五色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大， 低血糖 倾向明显；兼有多腺体功能障碍；血浆ACTH明显降低。 二、 瑞尔黑变病 原因不明，可能与暴晒、化妆品、自主神经功能紊乱及营养缺乏有关。面部色素沉着，好发于额、颧、颈侧等易外露部位，伴轻度 毛细血管扩张 和毛囊角化，皮损面有粉状 鳞屑 ；肾上腺皮质...
...床型甲减在应用左甲状腺素钠治疗过程中出现亚临床甲减时，需调整药物剂量使TSH达到参考范围内。剂量调整速度需根据患者的年龄和并发疾病而定，在感觉良好的患者尤其伴 心律失常 或其他心脏疾病的患者中TSH的轻微升高不需要调整药物剂量。 (二)预后 对亚临床甲减自然病史的研究表明，57%的患者仍然是亚临床甲减，34%的患者发展为临床甲状腺功能减退，9%的患者甲状腺功...
...素的影响：性腺分泌雌素、求偶素，可使黑素增多。如妊娠时出色素改变。肾上腺皮质激素有抑制促黑素细胞激素的作用，可使黑素减少，当肾上腺 皮质功能减退 时，皮肤黑素可增加州阿狄森病。甲状腺具有促进黑素细胞生成黑素的作用，因此甲状腺功能亢进时，皮肤色素可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素性皮肤病 其发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有，如 ...
...两次服用，早晨用2/3量，午后用1/3量。 遇应激情况（如感染、手术、外伤、分娩等）应将用量临时加大2－3倍， 严重时按危象处理。 垂体功能减退 患者，大多无需用盐皮质激素。 2.甲状腺激素： L-甲状腺素片，从50ug/d开始，逐渐增加至100－200ug/d。也可口服甲状腺片。为防止加重肾上腺皮质功能不全，宜在用药前或用药时合用糖皮质激素。 3.性激素及...
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