姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 时间 病情变化及护理记录 签名
1．书写者 护理记录由责任护士书写，另立专页。 2.护理记录内容 （1）病人及家属对护理的需求（包括生物、心理、社会等方面的健康需求）。 （2）护理措施的主要理论依据。 （3）病程中出现的新的护理问题（须反映家庭、社会、环境对病人身心健康的影响）和修订护理计划的依据。 （4）值班护士在观察病情和执行护理措施中需要交待有关内容。 （5）护理措施实施后，医师、病...
...决定继续手术的依据，手术的主要步骤，所用缝线的种类和号数，缝合方式，引流材料及其放置位置和数目，吸出物或取出物名称、性质和数量，曾送何种标本检验、培养或病理检查，术中及手术结束时病人的情况和麻醉效果，出血量及输血量，输液内容及数量等。 （9）术中如遇意外，应详细记录其抢救措施及过程。 术 后 记 录 （1）手术结束应及时写术后医嘱。 （2）手术者或助手应在手...
术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。
（一）疾病（ 传染病 及某些非 传染病 ）的发病与死亡报告卡。 （二）临床各种检验的记录或病例卡。 （三）流行较严重的寄生虫病（例如 血吸虫病 等）与发病范围较广的地方病（ 克山病 等）有单独和综合防治机构进行登记及报告等资料。 （四）人口统计、出生报告及迁移资料等。 （五）气象资料，气温、雨量、湿度等资料。 （六）职工、学生缺勤、缺席记录及职业病等资料。 ...
...植。 一般说来，器官移植有几个特点：①移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力；②手术当时通过 血管吻合术 ，立即重建了血液循环，所以器官移植活体移植和吻合移植；③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。 将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫作 原位移植 ；移植到另一位置，叫作 异位移植 。因此，原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如 原位肝移...
...对我国目前肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的风险和长期生存效果进行评价。 在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中，研究人员发现：从移植手术的安全度上看，晚期肝癌病人尽管病情恶化很快，但与肝功能衰竭并不等同，且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组，术中失血、需要输血量及输液总量均较少，因出血导致的低血压时间短，术中过程平稳，术后恢复明显好于非肝癌...
入院记录的内容与住院病历大致相同，是完整病历的缩影，是较为详细的摘要，应能反映疾病的概况和要点。其内容如下： （1）一般项目、主诉：同住院病历。 （2）现病史：基本内容与住院病历相同，主要记述病史中的重要部分，着重描述阳性症状及有鉴别诊断意义的阴性症状等。 （3）过去及系统回顾，个人史，婚姻、月经及生育史，家族史（主要记述与本次住院疾病有关的内容）。 （4）...
肾衰 竭的人， 肾移植 和 透析 是挽救生命的两种选择，所有年龄段的人都可成功地进行肾移植。在美国每年要进行约11000例肾移植。从活体捐赠的肾移植，术后1年功能仍正常者占90％，以后每年约有3％～5％出现肾衰竭。用刚死亡人的肾作肾移植效果也差不多：1年功能正常的占85％～90％；以后每年有5％～8％出现 肾功能衰竭 。有的 移植 肾可维持功能30年。成功的...
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