痘疮 脓熟或微有溃烂者，亦常候也。惟于未成脓之先即有溃者，此名斑烂；有当靥不靥而身多破烂不收者，此名溃烂。良由未出之先，当发散而不发散，则热毒内藏，必溃烂而兼喘促闷乱，或不当发散而误发散，则表虚毒滥亦致遍身溃烂，此皆不善表之故也。又有阳毒内炽，火盛脉实，便结喜冷而失于清利，以致阳明蓄热，肌肉溃烂者，此不善 解毒 之故也。故治此之怯，表热者仍宜清理火邪，表虚者
凡看痘之法，其出欲尽，出不尽者伏也；其发欲透，发不透者倒陷也；其收欲净，收不净者倒靥也。伏唯一证，陷有数种。凡毒之伏者，患在未壮之先，其人疮虽出而热不少减，或烦渴，或躁闷，此必有伏毒未得全出也。陷则患于既壮之后，其血渐干而变黑者，谓之黑陷；浆脓未成而为痒，或破损者，谓之倒陷；浆脓既成而复湿烂，皮破不肯结靥，收不干净者，谓之倒靥，亦陷类也，是皆恶候。凡治此者，
李氏曰∶人病疽多有，愈后发渴而不救者，十有八九；或先渴而后患疽者，尤为难治。急用 加减八味丸 可免前患。若疽安而渴者，服此丸则渴止。疽安而未渴者，预服此丸，则永不生渴。或未发疽而先发渴者，服此不惟渴止，且疽亦不作，气血加壮，真神剂也。又曰∶ 痈 疽已安之后，或未安之际，口舌燥黄，如 鸡内金 者，乃肾水枯竭， 心火 上炎。此证最恶。古人云∶玉华池竭七朝亡。若误
立斋曰∶喜热 恶寒 而呕者，宜温养胃气。脉细， 肠鸣 腹痛 ，滑泄而呕者，宜托里温中。 喜寒恶热而呕者，宜降火。脉实 便秘 而呕者，宜 泻火 。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。虽丹溪曰，肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心治之， 溃疡 时呕，当作阴虚补之，殊不知此大概之言耳。况今之热毒内攻而呕者，十才一二， 脾胃虚寒 或痰气而呕者，十居八九，故
痘疮 发泡亦与黑陷相类，虽一以外出，一以外入，形有不同，而邪气留结，毒则一也。或发 水泡 ，或发血泡，或赤或紫或黑，但见此证，十无一生。然亦有似泡而实非者，不可不辩。或其人身上原有破伤，或疮 疖 未痊，或虽痊而瘢痕尚嫩，一旦痘出，则疮瘢四围痘必簇，此物从其类之理也。因疮作泡，则其腐败皮肉，气色本异，宜与完肤有别，不得即认为紫黑泡也。 至若治泡之法，先以针刺破
烦者，扰扰而烦，躁者，烦剧而躁，合言之，则烦躁皆热也，分言之则烦在阳分，躁在阴分，烦浅而躁深也。《难知集》曰∶火入于肺，烦也。火入于肾，躁也。痘疹烦躁，大非所宜，若吐利厥逆， 腹胀 喘促， 谵妄 狂乱，昏不知人而烦躁者，谓之闷乱，乃不治之证。 痘疮 以安静为贵，若忽然烦躁多哭，切须详审其故。如别无逆证而忽然若此，是必疮痛而然，待脓成则痛止而烦亦止矣，不必治之
痘疮 首尾皆忌泄泻，而后为尤甚，惟初热时，有随泄而随止者为吉。若自见黑点之后，以致收靥，毒瓦斯俱已在表，俱要元气内充，大便坚实，庶能托载收成，若略泄泻，则中气虚弱，变患百出矣。若初出之后而见泄泻，则必难起难灌；既起之后而见泄泻，一泻则浆停，泻止则浆满；既灌之后而见泄泻，则倒陷倒靥，内溃内败等证，无所不至，此实性命所关，最可畏也。今多见妄药误治，败人脾气以致莫
喘与气促不同，喘者气粗而壅，壅而急，喘为肺邪有余也；促者气促而短，上下不相接续，促为肺肾不足也。此二者一实一虚，反如冰炭，若或误治，无不死也，当详辩之。 寒邪在肺作喘者，此外感之证，必 咳嗽 多痰，或 鼻塞 ，或身有微热，或胸满不清，治当疏散肺邪，宜 六安煎 ，或 二陈汤 加 苏叶 主之。若寒邪外闭之甚者，仍宜加 麻黄 、 北细辛 之类。 若兼气血不足，而风
痘自 发热 以至起胀，毒从内出，阳之候也，脉宜浮大而数，不宜沉细而迟。自灌脓收靥以后，毒已外解，阴之候也，脉宜和缓，不宜洪数。又曰∶ 痘疮 之脉，中和为贵，不可过于躁疾，或见微小。故曰∶脉静身凉者生，脉躁身热者死。又阳病得阴脉者死。大抵四时以胃气为本，胃气者，以四时之脉而皆兼和缓，即胃气也。盖滑、数、浮、洪为太过，太过为实，实者邪气实也。弦、迟、微、弱为不及
痘疮 终始皆以脾胃为主，但能饮食，则气血充实，而凡起发灌浆收靥，无不赖之。故能食者，虽痘疮稠密，亦自无害；不能食者，虽痘疮稀少，亦为可虞，此脾胃之调，所当先也。然证有不同，最须详审施治。 痘有毒瓦斯正盛而不食者，当痘疮正出之时，虽不欲食，但得痘色真正，不为害也。盖热毒未解，于将出未出之际，多有不欲食者，待毒瓦斯尽出自能食矣。其有痘已尽出而仍不欲食者，当徐用
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