血白细胞计数明显升高,尿三胆异常,血 胆红素升高 ,肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆 囊肿 大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。
本病主要是Rh不合或AB血型或其他血型不合引起的,故应积极主动进行婚检以及孕检。
主要对引起肝内、外胆管疾病的病因进行预防以及积极治疗这类疾病,进食低脂低油的食物。
本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
本病除可致食管狭窄、出血、 溃疡 等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起 慢性咽炎 、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致 吸入性肺炎 。
本征应与 新生儿肝炎 及 先天性胆道闭锁 等器质性肝外 胆道梗阻 相鉴别。
诊断 诊断依据: ①中年以上妇女,皮肤明显 瘙痒 、 肝大 、 黄瘤 ; ②血清总胆固醇明显增高,血清胆红素轻、中度升高, 碱性磷酸酶增高 ,胆酸浓度增加; ③IgM升高,抗线粒体抗体阳性且滴度高。如能穿刺取得组织学证据,则更有助于确诊。 鉴别 包括梗阻性 黄疸 ,如总胆管结石、总胆管瘤、胰头及胆管狭窄等,主要鉴别方法为胆道造影。应与下列疾病鉴别: 1.慢性
与其他原因引起 黄疸 相鉴别。
1. 黄疸 在出生后数小时至48小时内出现。 2.黄疸持续3周以上。 3.血清胆红素增高,并具有梗阻性黄疸的特征。 4.絮浊试验阴性。 5.母婴血型不合,新生儿有溶血性疾病的临床表现。
1.早期 症状仅有轻度 疲乏 和间歇发生的 瘙痒 ,1/2有 肝肿大 ,1/4有 脾肿大 ,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现, 日轻夜重的瘙痒 作为首发症状达47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起 忧郁 症,之后出现瘙痒。 黄疸 作为首发表现者占13%,此类患者常有 肝脾肿大 ,可有黄 疣 ,角膜色膜环, 肝掌 , 蜘蛛痣 ,抓痕部位有蝶形皮肤
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