一、病史及症状 大部分病人无临床症状,仅在体检时发现尿检异常,少数可有肉眼 血尿 ,但无 水肿 、 高血压 。可能有腰部酸困,在劳累或感染后加重,经治疗后即可减轻。 二、体检发现 查体多无阳性体征。 三、辅助检查 24小时 尿蛋白 足量多在2g以下,以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿,红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常,类风湿因子及抗核抗体阴性,补体正常。同位素
一、平时应避免 感冒 及过度劳累, 反复感冒 者宜用转移因子、胸腺肽或做扁桃体摘除。蛋白质摄入量不宜过高,禁用肾毒性药物。如有 反复感染 病灶 应予以去除。 二、可应用 雷公藤 多甙或小剂量ACEI,长期服用维生素C 1.0g/d。 三、中药 六味地黄丸 、知柏 地黄丸 、 冬虫夏草 制剂等有一定疗效。
本病3型病程转归基本相同。预防要从自身健康着手,平时避免劳累,合理饮食,科学锻炼,增强体质,提高机体免疫力,以防疾病发生。对于已患和出现并发症的病人,应对原发病及并发症进行积极有效的预防和治疗。一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素治疗,有明确感染灶者应尽快去除,以防肾功能不全的进行性发展。
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1.注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主,注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。 2.在药物治疗期间,每1~2周门诊复诊,观察尿常规,肝、肾功能,生长发育情况,以指导疗程的完成。 3.活动性病变控制后及疗程完成后,应重复肾活检,评价肾组织病理改变情况,观察是否存在慢性化倾向,以便及时采取措施。总之,注意保护残存肾功能,纠正使肾血流量减少的各种因素
绝大部分起病隐匿,病因不明,病因可能与免疫有关。
一、平时应避免及过度劳累, 反复感冒 者宜用转移因子、胸腺肽或做扁桃体摘除。蛋白质摄入量不宜过高,禁用肾毒性药物。如有 反复感染 病灶 应予以去除。 二、可应用 雷公藤 多甙或小剂量acei,长期服用维生素c1.0g/d。 三、中药 六味地黄丸 、知柏 地黄丸 、 冬虫夏草 制剂等有一定疗效。
后期可发展为肾功能不全,出现 高血压 、 贫血 ,以致肾功能衰竭,并发展成 尿毒症 ,心衰等。其主要是由肾实质受损,红细胞生成减少及 营养不良 有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。易合并感染等并发症,更加重病情。
多见肾功能衰竭、 高血压 、心功能不全、 胸腔积液 、 腹水 、 贫血 等。
本病尿异常改变的特点:①仅以少量 蛋白尿 为主,常称作“无症状性蛋白尿”。②反复发作 血尿 ,患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿,无特殊症状及体征,在一定诱因(如 发热 、、劳累、受凉)影响下,经数小时或数天(多在1-2天),出现肉眼血尿,短期内(经1-4天)血尿消失或恢复到原来水平。如镜下血尿持续存在,相差显微镜检查尿红细胞为多形型,计数>10000/ml
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