经曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。又曰∶二阴一阳结，谓之 喉痹 。陈飞霞曰∶盖咽者胃管，主纳水谷而居后。喉者肺管，主呼吸而居前，为人一身之总要。若胸中郁积热毒，至生风痰，壅滞不散，发于咽喉。病名虽多，无非热毒，速宜清解，缓则有难救之患。轻则 甘桔汤 ，重则 化毒汤 。如 痘疮 咽喉痛者，毒气上攻也， 加减甘桔汤 。喉中生疮，不吮乳， 化毒汤
经曰∶天有列星，人有 牙齿 。又曰∶手阳明之脉，入下齿中。足阳明之脉，入上齿中。陈飞霞曰∶上齿属胃，下齿属大肠，齿属肾，凡齿生迟者，肾气不足也。盖肾主骨，齿者，骨之余也。不足则髓亏，不能充乎齿。所以齿迟，宜 地黄丸 。上下牙床肿者，此手足阳明实热也。 凉膈散 为君，加 知母 、 升麻 、 石膏 为佐，频频含咽。龈肿者，肾脏积热，附龈而肿痛也。以针刺去其血，用
经曰∶南方生热，热生火，火生心，心生舌，在窍为舌。又曰∶心气通于舌，心和则舌能知 五味 矣。陈飞霞曰∶夫舌为心之苗，胃之根。小儿多生 舌病 ，以心脾之积热也。故有重舌、木舌、弄舌、舌胎等证，宜辨其虚实而治之。重舌者，心脾有热。盖脾之大络，出于舌下，有热则气血俱盛，附舌根下，忽重生一舌，面短小。 内服 沆瀣丹 ，外以针刺去其恶血，以碧血散， 竹沥 调匀敷之。弄
胃属土，胃气即土气也。土为万物之源，胃为养生之本。胃强则人强，胃弱则人弱；有胃气心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于 皮毛 ，毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。此可知脏腑形体，莫不皆有胃气也。凡证之现五善、七恶者，非脏腑胃气存亡之明征乎。胃气一失，便为凶候，故善治外证者，无论大小轻重，必先顾其胃气，察其能食不能食以验之。能食者，胃气强，
肌肉者，脾胃所主。收敛者，血气所关。苟使脾胃强，血气旺，则昨腐今生，朝脓夕敛，何致迁延岁月，臭烂起肛，受苦万状。故曰∶初肿宜消其壅滞之渐，既溃宜托其恶毒之余。毒尽宜敛，敛之法，但当大壮血气，纯补脾胃，不可泛敷生肌之药。盖毒盛自溃，毒尽自敛，如水到渠成，不容矫强，以图速效。若余毒未尽，妄敷生肌药，阻盖毒瓦斯，反致延边腐臭，为害非浅。果其痛失肿平，色转红活，而内
痒虽属风，亦各有因。风初起作痒者，风热相搏，搔甚即痛是也。溃后作痒者，脓沤冒风，突起颗瘩是也。将敛作痒者，因初时肌肉结滞，气血不通，至此气血渐和助养新肉，痒若虫行是也。他如 皮肤搔痒 ，由血燥而风生，疥癣延绵，属风淫而虫蚀。证有不同，治有微别，勿视为一类也。
诸痛皆由气血瘀滞不通而致。凡寒热虚实、脓瘀风气，皆能为痛，不可不为之辨。夫色赤痛者热也。色白酸痛者寒也。不胀不闷揉按暂安者虚也。又胀又闷畏人挨按者实也。痛如筋牵、鸡啄， 恶寒 恶热者脓也。痛如肉拗、气抽、微胀者瘀也。痛而走注者风也。痛而刺胀者气也。诸痛如此，而止痛之法，要在临病制宜。热毒之痛，以寒凉折其热，而痛自息。寒邪之痛，以温热和其寒，而痛自除。因虚而痛
痈 疽初起失治，致肌肤溃烂。凡痈将溃之时，则先消其未成脓之地，而溃不致于延烂；既溃 头膏 ，无有不溃。如气血壮盛，皮肉粗浓之人，即以针刺分许亦可。但疽始终总以温补、开腠、消解为治。王洪绪先生云∶疽初起即见平塌，安可用托，托则致溃。即 流注 瘰 、恶核等证。倘有溃者，仍不敢托，托则溃者纵敛，增出者又如何耶？旨哉言也。 洪氏曰∶凡大痈溃后，世人往往投炙草、炙 ，
一恶神昏愦，心烦舌燥干，疮形多紫黑，言语自呢喃。二恶腰身强，睛斜体自寒，疮头流血水，惊悸是伤肝。三恶形 消瘦 ，脓清臭秽生，疮形多软陷，脾败不知疼。四恶皮肤槁，声嘶韵不长，痰多兼喘促，鼻动肺将亡。五恶成消渴，昏眠体不伸，形容多惨黑，囊缩肾无根。六恶身浮肿， 肠鸣 呕呃频，大肠多滑泻，脏腑并将倾。七恶疮回陷，形如剥鳝同，四肢多逆冷，污水自流通。
□ 史锁芳 郭立中 南京中医药大学附属医院 咽痛是临床常见病症，有时单独出现，有时可与咳嗽、发热等并见，临床常见并发阴虚兼夹脾虚、或痰浊阻闭、咽喉受损导致发声困难。笔者在研读《 伤寒论 》过程中发现张仲景在治疗咽痛一症时颇具卓识，现将学习心得略陈于下。 少阴经脉循喉咙，挟舌本，故仲景将咽部疾病常常归为少阴病范畴。若虚火上炎咽痛者，治宜润肺滋肾，清热利咽，方用
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