战栗者,阴阳相争,故身为之战摇也。邪与正气外争,为战,内与正气争,为栗。正胜邪,得汗而解,邪胜正,遂成寒证矣。在表者, 羌活 冲和汤 。在内者, 人参 理中汤 。 此阴经自中之真寒者用之,传经战栗者, 大柴胡汤 治之是也。
螈 者, 则急而缩, 则缓而伸。热则生风,风主乎动,故筋脉相引而伸缩。 伤寒 至此证,可谓死矣,能以去风涤热之剂,间有生者,是其幸也。治法 病同。
不得眠者,阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛,则目闭而卧安。若为阳所胜,故终夜烦扰而不得宁,所谓阴虚则与夜争也。汗出 鼻干 ,不得卧者,邪在表, 干葛 解肌汤 。若胃有燥屎,大热错语,及大汗,胃中干,不得眠者,邪在里也,用大承气下之。胃不和则卧不安,故宜彻热和胃也。若汗下后虚烦不得眠, 栀子豉汤 。咳而呕,心烦闷不眠者, 水气 也, 猪苓汤 。下后
风温,尺寸俱浮,素伤于风,因时伤热,风与热搏,即为风温。其外证四肢不收,身热自汗,头疼 喘息 ,发渴 昏睡 ,或体重不仁。慎不可汗,汗之则谵语躁扰,目乱无睛光,病在少阴、厥阴二经, 葳蕤汤 、小 柴胡 选用。未醒者, 柴胡桂枝汤 。发汗复身灼热, 知母葛根汤 ;渴者, 栝蒌根汤 。 脉浮身重, 防己汤 。误汗风温, 防己 黄 汤也。
伤寒 瘥后半月以来,十余日终不惺惺,错语少神,或寒热似疟,或 潮热 颊赤,医以风温治之,非也,是由发汗不透,寒热在心包络间也。 瘥后昏沉不醒, 知母麻黄汤 取微汗;胃脘有热,虚烦而呕, 竹叶石膏汤 加 生姜 ; 呕吐 不已,膈上有寒, 理中丸 。 瘥后从腰以下有水, 牡蛎泽泻散 。瘥后日暮微烦,以其病方瘥,强与谷食不消也,损谷则愈矣。
医之为道,何道也?曰∶君子之道也。苟非存心有恒者,可轻议哉!何则?夫药之性,能生人亦能杀人。盖操之不得其要,则反生为杀矣。惟君子则然,心不苟,故其为业必精。及其临病,必详以审,故能化悲痛为欢忻。小人之性忍以贪,贪则惟利是图,忍则轻忽视人命。逮及临病,则夸以略,不察病之虚实,辄投瞑眩之药,不杀人也几希。吾固为君子之道也。予晚年得子,方逾弱冠,柔软多病,习懒不能
赵嗣真曰∶《明理论》云,往来寒热者,邪正之分争也。邪气之入者,正气不与之争,则但热而无寒。若邪正分争,于是寒热作也。盖以寒邪为阴,热邪为阳。里分为阴,表分为阳。邪之客于表也,为寒邪与阳争,则为寒矣。邪之入于里也,为热邪与阴争,则为热矣。若邪在半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,表里之不拘,内外之无定。由是寒热且往且来,日有至于三五发,甚者十数发也。
赵嗣真曰∶仲景论两感为必死之证,而复以治有先后发表攻里之说继之者,盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。《活人书》云宜先救里以 四逆汤 ,后救表以 桂枝汤 。殊不知仲景云太阳与少阴俱病,则头疼,为太阳邪盛于表; 口干 而渴,为少阴邪盛于里也。阳明与太阴俱病,则身热谵语,为阳明邪盛于表;不欲食, 腹满 ,为太阴邪盛于里也。少阳与厥阴俱病,则 耳聋 ,为少阳邪盛于表;
浮,初排指于皮肤之上,轻手按之便得,曰浮。此为寒邪初入太阳阳经,病在表之标,可发而去之。虽然,治之则有二焉∶寒伤荣则无汗 恶寒 ,用 麻黄汤 ;风伤卫则自汗恶风,用 桂枝汤 。一通一塞,不可同也。 浮紧有力,无汗恶寒,头项痛,腰脊强, 发热 ,此为 伤寒 在表,宜发散,冬时麻 黄汤 ,春、夏、秋皆用 羌活 冲和汤 。 浮缓,有汗恶风,头项痛,腰脊强,发热,此
夫头疼 发热 , 恶寒 ,或一手无脉,两手全无者,庸俗以为阳证得阴脉,便呼为死证不治。殊不知此因寒邪不得发越,便为阴伏,故脉伏必有邪汗也,当攻之。又有 伤寒 病至六七日以来,别无刑克证候,或昏沉冒昧,不知人事,六脉俱静,或至无脉,此欲正汗也,勿攻之。此二者,便如久旱将雨,六合阴晦,雨后庶物皆苏,换阳之吉兆。正所谓欲雨则天郁热,晴霁天乃反凉,理可见也。 当攻者
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