创伤 可发生于乳房的任何部位。早期表现为乳房肿胀和疼痛,有些病人可见到皮肤局部的青紫 瘀斑 等出血征象,继而乳房内形成血肿。部分血肿可能未经治疗而自行吸收消失,但有不少因吸收缓慢而形成血 囊肿 。 体检:可扪及乳房内明显的肿块,大小不等,质地中等偏硬,有明显的囊性感,活动度尚可或欠佳,常有轻压痛,或无明显压痛。患侧腋窝可扪及质中、可活动的肿大淋巴结,但晚期淋...
...43%之间,不同地区或单位悬殊较大。儿童病死率较低(5%~10%)。年龄超过40岁后病死率急剧上升(35%~50%)。如病人合并有 硬脑膜下血肿 、脑内血肿、 脑挫裂伤 ,病死率是上述合并损伤的4倍。高龄、临床状态差、血肿体积较大、手术不及时、严重的中线移位和术后颅内压持续较高者,均提示预后不良。手术时患者神志清楚,术后病死率几乎为零。而术前 昏迷 并有 脑...
西医治疗 1.保守治疗 (1)适应证:硬膜外血肿的保守治疗适用于病情平稳;无 意识障碍 、无眼底 水肿 及神经病理体征;CT检查示血肿量小、中线结构无移位的患儿。 (2)措施:治疗措施应是在严密观察病情变化的前提下,采用 脱水 、激素、止血治疗。根据病情随时动态CT观察极为重要,入院后我们在前2~3天常规每天做一次CT,或有 头痛 、 呕吐 随时检查,一旦血...
治疗 急性硬脑膜下血肿病情发展快,伤情重,一经诊断,应刻不容缓,争分夺秒地尽早施行手术治疗。 骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术:是目前临床治疗急性 硬脑膜下血肿 最常用的方法。有关手术的具体方法仍有争议。争议的焦点是骨瓣大小、硬脑膜是否缝合、颅骨是否保留等问题。所谓去骨瓣减压,即弃去骨瓣,敞开硬脑膜,仅将头皮缝合,以作减压。通常除非是术前已决定施行去骨瓣减压,...
西医治疗 慢性硬膜外血肿可以自行机化、吸收。近年来越来越多的报道硬膜外血肿保守治疗成功。但是,也有人强调均应采取手术治疗,其根据是手术效果良好,保守治疗病例中偶有数月、数年后病情恶化或发生迟发性 癫痫 或再出血。 1.手术治疗 对已有明显病情恶化的患者,应及时施行手术治疗。除少数血肿发生液化,包膜尚未 钙化 者,可行钻孔冲洗引流之外,其余大多数患者须行骨瓣开...
... ,伴有 恶心 、呕吐,继而出现 腹部包块 ,包块通常局限于一侧腹直肌肉,不越过中线,血液渗入肌肉内使肌肉变硬,成腊肠样肿块,可触到不能移动的触痛性肿块,腹肌收缩时仍可扪及。若血肿向下延伸超过Douglas半环线,积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部 腹膜刺激征 。 1.病史 详细询问有无外伤史;有否降压药、抗凝药、抗代谢药物的应用史;有无血管粥样 硬化 性疾...
诊断 目前多数人认为以 头外伤 12~14天以上诊断为慢性硬膜外血肿最为合理,因为此时显微镜下才能发现有血肿机化或 钙化 ,而在 亚急性硬膜外血肿 (伤后48h~13天)中则没有血肿机化这种组织学改变。结合临床表现及影像学可做出诊断。 慢性硬膜外血肿的诊断有赖影像学检查。绝大多数病人均有 颅骨骨折 ,而且 骨折 往往穿越硬膜血管压迹或静脉窦。CT扫描的典型表...
硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿,伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH);由于其表现不典型,临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。因此,正确认识其特点有重要意义。
慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微,部分外伤史缺乏,起病缓慢,无特征性临床表现,早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重,临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为 颅内肿瘤 、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间,一般在1个月,文献中报道有长达34年之久者。
1.如进行手术治疗后应严密观察病情变化,注意有无复发性及迟发性血肿,应及时处理。 2.继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者易并发 上消化道出血 ,应早期采取相应措施加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等,在加强护理措施的同时,应及时予以相应的处理。
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