膈下食管憩室(subphrenic esophageal diverticulum)是发生于腹内食管的憩室样改变,多发自胃食管结合部远端2cm内,位于腹段食管或前壁左侧膈上,憩室偶也可下垂至膈肌下方。
创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。
1.手术中膈肌和替代器官(胃或肠)的细致和严密的固定十分重要。缝线间距应以不能通过指尖为宜。 2.膈肌新裂孔与膈肌切口的交接处(三角区)应行8字缝合,其缝线可穿过同大网膜切缘的无血管部分,以加强该三角区的闭合。 此外,缝合后应检查替代器官(胃或肠)供应血管的搏动和有无静脉回流受阻,以防缝合过紧影响替代器官的血液供应。
1962年,Rettig在文献中报道了第1例膈下食管憩室。病人为男性,44岁。主诉为 上腹部疼痛 3个月,疼痛在进餐后发作。偶尔, 呕吐 出未经消化的食物后可诱发上腹部疼痛;发病后 体重减轻 6.8kg(15磅)。上消化道钡餐造影检查显示病人左膈下有一憩室,憩室颈部发自腹段食管的前壁;病人做Valsalva试验(Valsalva maneuver)时,可见憩...
(一)发病原因 膈上食管憩室大多发生在胸段食管的右侧,在肌纤维之间呈黏膜突出或疝出。多见于老年人。大多数膈上 食管憩室 系获得性,但在此区域内亦可发生先天性憩室。有症状的膈上食管 憩室病 人中发现大多数有食管功能性或机械性梗塞,使食管腔内压力增加,在食管肌层的薄弱部位突出黏膜与 咽食管憩室 的发展相似。 Debas等(1980)对65例膈上食管憩室病人施行放...
膈上食管憩室很少引起临床症状或发生并发症,其症状多与憩室的大小有直接关系。较大的憩室多能引起临床症状,而且其症状还与并存的 食管裂孔疝 或食管神经肌肉运动功能紊乱有关,而非憩室本身所致。 很多膈上 食管憩室 病人无症状,另有一些病人只有轻度的 吞咽困难 ,病人往往自行采用仔细的咀嚼食物或进食合适的流质食物而使吞咽困难症状得以缓解,而且这种方法简单有效。 有的...
太阴为开,开折则仓廪无所输,膈洞。(《灵枢》) 开属太阴,主于脾也。输,营运也;膈,塞也;洞者,食不化,下嗌还出也。(《 类经 》)
五膈之一。见《 肘后备急方 》卷四。《 诸病源候论 ·五鬲气候》:“恚膈之为病,心下苦实满,意辄酢心,食不消,心下积结,牢在胃中,大 小便 不利。”参见五膈条。
...腹结毒也,可按候之。 此 【互考】 下瘀血汤 证曰∶产妇腹痛。 土瓜根 散证曰∶带下、经水不利、少腹满痛。又曰∶经一月再见者,上二方。皆以 虫为主药,似为妇 人血 毒设之。虽然,或云治 、或云内有干血、肌肤甲错,何必妇人血毒之治乎?由此观之,则 虫及此三方,不啻治妇人血毒矣。虽男子亦可用之,但脐下有血毒者,妇人最多。故仲景尝立此方法,以治妇人之病,是其遗法耳...
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