钱氏曰∶凡小儿身、皮、目皆黄者,黄病也。 身痛 ,膊皆强,大 小便 涩,一身皆黄,面目指爪皆黄,小便如屋尘色,着物皆如黄染,此黄胆也。二证多病于大病后。又有一证,生下百日及半年,不因病后,身微黄者,胃热也,大人亦同。又有面黄、腹大、食土,渴者,脾疸也;又有自生而身黄者,胎疽也。经云∶诸疸皆属于热,色深黄者是也。若淡黄者兼白,胃怯,胃不和也。丹溪云∶不必分五,
小儿禀受不足,气血不充,故肌肉瘦薄,骨节呈露,状如鹤膝,抑亦肾虚得之。肾虚则精髓内耗,肤革不荣,易为邪气所袭,日就枯悴,其殆鹤膝之节乎?
盖小儿脏腑怯弱,乳食过度则伤脾胃,贵乎调理得中,无有太过不及。否则脾胃受伤,面恍无色,口中凉气,不思乳食, 呕吐 肌瘦,虚弱,腹中作痛,则当补脾益胃。凡人以胃气为本,惟治病亦然。胃气有虚有实,虚则有呕吐不食之证,实则有痞满 内热 之证。虚者益之,实者泻之,欲得其平则可矣。 平胃散 、 观音散 、 益黄散 之剂皆壮胃之要药,可对证而调治之。
小儿阴肿者,足少阴为肾之经,其气下通于阴,或有少阴之经虚而受风邪者,气冲于阴,气与血搏结则阴肿也。然儿有大小、壮弱,起止中节可也。苟 肾气虚 ,或坐石不起,冷气凝之,或近地经久,风邪湿气伤之,不为阴肿几希矣。间有啼叫,怒气闭击于下,结聚不散,加以水窦不行,亦能发为此疾。
泄泻乃脾胃颛病,凡饮食寒热,三者不调,此为内因,必致泄泻。又经所论∶春伤风,夏飧泄,夏伤暑,秋伤湿,皆为外因,亦致泄泻。医者当于各类求之,毋徒用一止泻之方而云概可施治,此则误儿岂浅云耳。若不治本,则泻皆暂止而复泻,耽误既久,脾胃益虚,变生他证,良医莫救。
聂氏云∶禀受肾气不足者,则齿生而迟。齿乃骨之余,骨乃肾之候,肾不足故骨不长,而齿生迟也。
小儿 腹痛 之病,诚为急切。凡初生二、三个月及一周之内,多有腹痛之患,无故啼哭不已,或夜间啼哭之甚,多是腹痛之故,大都不外寒热二因∶夫因于寒者,面白唇青,或泻痢清白,以热绵裹腹而啼少止即是寒也;因于热者,面赤唇红,得暖啼甚即是热也。一周之外,能吃饮食,则有伤食腹痛,或泻、或不泻,口渴而臭,面黄身热,即是积痛。久而不愈,必至成疳。除此三因之外,则如《内经·举痛
论曰∶小儿初生,七日内大、 小便 有血出者,此由胎气热盛所致也。母食酒面炙爆热物,流入心肺,儿在胎内,禀受热毒,亦传心肺。且女子热入于心,故小便有之;男子热入于肺,故大肠有之。血出淡淡有水,胚红色,盛则其血鲜。凡有此证,不可以他药,只以 生地黄 取自然汁,入蜜少许和匀,温服自愈,男女皆效。 甘露饮 兼服 茅根 及 茅花汤 煎浓服亦好, 犀角地黄汤 可服。脏毒
小儿尿白者,由乳母乳哺失节,过伤于脾,故使清浊不分,而尿白如米泔也。久则成疳,亦心膈伏热而得之。宜实脾土;消食化积,通利 小便 也。 茯苓散 、 三棱散 、厘清饮子可选而用之。
小儿遗尿 者,此由膀胱有冷,不能约于水故也。夫肾主水,肾气下通于阴。 小便 者,津液之余也。膀胱为津液之府,肾与膀胱俱虚,而冷气乘之, 衰弱 故不能约制,其水出而不禁,故 遗尿 也。又有尿床者,亦由膀胱冷。夜属阴,小便不禁,胞里自出,谓之尿床也,宜 破故纸散 、 益智仁 散、 鸡肠散 服。
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