自发性蛛网膜下腔出血 中80%是由 动脉瘤 破裂引起的。动脉瘤破裂时,常有前驱症状如 头痛 ,继之发生出血症状,表现为 剧烈头痛 、烦躁、 恶心 呕吐 等 脑膜刺激征 ,随之出现 颅内压增高 。可伴有 意识障碍 和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者,病情多急剧恶化,出现 脑疝危象 。据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30~40%,其中半数在发...
主动脉瓣窦 动脉瘤 发生破裂后通常破裂入右侧低压心腔,血液从高压的主动脉分流入低压的右心室腔,由于二者存在明显的压力阶差,产生大量的左向右分流,其血流动力学改变类似 动脉导管未闭 ,肺循环血流量增多,右心室负荷加重,引致右心室扩大、 肺动脉高压 和 右心衰竭 。主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房腔则使右心房压力明显增加,右心房明显扩大,上、下腔静脉血液回流受阻,出现...
脑血管造影是最确切的辅助诊断方法,应行全脑血管造影,了解 动脉瘤 是否多发。CT扫描有时可以显示出动脉瘤 病灶 。MRI检查不仅可显示出动脉瘤,有时尚可见到附壁血栓。一旦诊断为脑动脉瘤,应采取手术治疗,以求根治,避免大出血危险。
...增宽。即使主动脉未增大,超声扫描也能够确定夹层动脉瘤的诊断。注射显影剂后进行可迅速获得有价值的结果,在急诊检查中有重要作用。 【治疗】 夹层动脉瘤患者应立即收住重症监护病房(ICU),密切监护患者的生命体征(脉搏、血压和呼吸频率)。患者可在发病后数小时内死亡。因此,医生应尽可能快地使用药物将心率和血压降低到能维持重要脏器(心脏、大脑和肾脏)血供的最低水平。使...
诊断 如果 腹主动脉瘤 病人 血沉增快 、 体重减轻 ,有 腹痛 及 输尿管梗阻 、肾功能改变时,结合B超、CT及静脉肾盂造影(IVP)的特征性表现常可做出诊断。 鉴别 有时需与原发性 腹膜后纤维化 相鉴别:炎症性腹主动脉瘤的纤维化增厚多位于 动脉瘤 的前面和侧面,后面常无增厚,而原发性腹膜后纤维化常为主动脉全周的纤维化增厚,主动脉通常无扩张。
诊断 对于主动脉瓣窦 动脉瘤 的诊断,依据病史、体格检查和心脏连续性杂音,再结合X线片及超声心动图检查,一般不难明确。对某些诊断怀疑者,需要作出鉴别诊断时,才需作右心右导管检查或逆行主动脉造影术。 鉴别 下列疾病应与主动脉瓣窦动脉瘤作鉴别: (一) 动脉导管未闭 、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的 心脏畸形 没有突发病史,机器样连续性杂音位置在左第二...
炎症性腹主动脉瘤几乎都有症状,多为腹部、腰背部疼痛,有时误诊为 腹主动脉瘤 破裂。病人可有 体重减轻 和 血沉增快 ,输尿管受累可引起 输尿管梗阻 ,出现 肾积水 ,长期可导致肾功能受损,出现血中尿素氮和肌苷值升高,甚至演变为 尿毒症 。十二指肠受累可出现 肠梗阻 ,并且有 贫血 、 食欲不振 等表现。腹部触诊可触及搏动性肿块。有人将腹 主动脉瘤 、 输尿管...
(一)发病原因 老年患者 腹主动脉瘤 发生的原因绝大多数来自 动脉粥样硬化 ,约占95%。其他原因很少见,包括 创伤 、感染、动脉中层退行性变、先天性、非感染性主动脉炎及 梅毒 等。其中95%的腹 主动脉瘤 位于肾动脉水平以下,因而有利于手术治疗。 (二)发病机制 腹主 动脉瘤 多在 动脉硬化 基础上发生,这是由于动脉 硬化 的退行性变引起动脉中层弹力纤维变...
(一)发病原因 可能与 高血压 及 血栓形成 有关。 (二)发病机制 准确的发病机制还不清楚,在对脑 动脉瘤 的分析中发现患者多为女性,50岁以上,动脉瘤直径100~300μm,推测慢性高血压和年龄性改变导致动脉管壁平滑肌胶原改变,使得管壁薄的地方产生局部扩张。Lavin等根据大动脉瘤常发生在动静脉交叉压迫部位,推测因为压迫部位缺少外膜层致管壁支撑结构缺如。...
分真性和假性两种,真性 动脉瘤 由 动脉粥样硬化 使动脉壁薄弱而呈囊状扩张,好发于胸、腹主动脉;假性动脉瘤由枪弹伤、刺伤损伤动脉壁后血液外流被包裹而形成的肿块。动脉瘤形成的肿块有搏动性,手指按在肿块表面可感到震动。较大的动脉瘤可压迫邻近的神经,引起麻木或疼痛。 剧烈疼痛 提示动脉瘤趋向破裂的预兆。要听从医生的劝导,如动脉瘤有长大趋势,特别在胸腹部,一旦破裂引...
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