术中注意点： 1.术中应控制晶体液的输入总量，晶体与胶体液的比例以3∶1为宜;胶体以全血和新鲜血浆和羟乙基淀粉为主。 2.手术切口的选择应根据手术方式、患者的体型以及术者的习惯而定，左侧中上腹l形切口能适合多种手术方式及术中手术方式的改变，手术野显露较好，机动性较大。 3.术中探查要注意程度、类型、有无肿物;脾脏大小、活动度、周围粘连情况，侧支循环是否丰富;
x线典型征象为:界限清楚的黏膜下,呈现圆形或卵圆形充盈缺损,中央有一钡斑,似 溃疡 之壁龛,称为“脐样凹陷”或“颊窝”。与此钡斑相延续的细带状致密影,称为“导管征”。翟晓峰认为,消化道造影对幽门前区的充盈缺损,加压后出现脐样征,切线位有导管征可确诊为 异位胰腺 。内镜检查对消化道上隆起变发现率较高,典型表现为外形类似无蒂 息肉 ,体积较小,如能发现隆起性肿物
乏特壶腹周围癌 系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢， 黄疸 出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期 胆汁 淤积可致胆汁性，胆 囊肿 大。合并胆道感染者可有 高热 ，
早期诊断和手术切除肿瘤是最好的治疗方法。既使发生转移,切除功能性原发 类癌 灶也能减轻甚至消除症状。胰腺类癌在确诊时往往是多中心性和有转移。该患者在发现时就已有肝脏和淋巴结的广泛转移,又延续了半年之久才进行手术。 其原因是:(1)患者初时症状表现为间歇性发作,虽发作症状逐渐加重,但经内科一般治疗能有所缓解,如此反复多次;(2)是对于心脏瓣膜置换术后的患者,w
1、放射免疫法测定血浆胰多肽水平，本病病人早晨空腹pp水平显著升高，多为正常的20～50倍，有的甚至高达700倍以上。如果基础pp水平正常，可用蛋白餐或胰泌素作激发试验，pp显著增高者，也有助于诊断本病。 2、b超、ct、mri、术中超声检查和选择性腹腔动脉造影等检查。 3、经皮肝穿刺门静脉系统置管取血(ptpc)与选择性动脉注射美蓝(sambi)检查。作者
1.手术治疗 外科手术是本病的首选治疗方法，尤其是对于早期、孤立性的肿瘤，应争取手术切除。 (1)位于胰体、尾部的肿瘤，呈孤立性的表浅 病灶 ，可行肿瘤剜除术;位置深在，或呈多发性者，则行胰体、尾部切除术。 (2)胰头部肿瘤，可行80%的胰切除加肿瘤切除;如果瘤体较大，单纯胰腺切除较困难者，亦可行胰十二指肠切除术。 (3)对于肿瘤体积大，病程较晚或已有转移的
诊断 本病诊断标准为具有光敏感性皮疹，尿液尿卟啉增高和特征性的尿卟啉层析谱。 四环素和萘啶酮酸应用后，可出现pct样皮疹，但无粟 丘疹 和多毛，尿和粪测定卟啉正常。其它应与 多形性日光疹 、 牛痘样水疱病 、 烟酸缺乏 病、 硬皮病 、药物光感性、各种大疱性疾病、神经性表皮剥脱和 脓疱病 等相鉴别。 预防 1、避免诱因：如 过劳 、精神刺激和饥锇、感染等。避
为胆囊壁增生性疾病。多见。病因不明。病理改变为粘膜增生肥厚，罗-阿窦数目增多、扩大成囊状、穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相连，形成假性憩室。肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄。假性憩室中充满 胆汁 ，可形成结石。分弥漫型、节段型、局限型三型。 诊断： 1.类似慢性 胆石症 的临床征象。或无症状。或与 胆囊结石 并存。 2.胆囊造影、静脉胆道造影或er
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防 食管下段静脉曲张 破裂出血以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。手术后应注意对病人的。 护理： 除外科一般护理常规外，应严密观察有无 肝功能不全 (包括 肝性脑病 )的征象，尤其是行过分流手术的患者，有无 消化道出血 症状。 出院
门脉高压 症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为 脾肿大 ， 脾功能亢进 ，进而发生食管胃底 静脉曲张 ， 呕血 和 黑便 及 腹水 等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如，血细胞及 血小板减少 等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二) 上消化道出血
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