...准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 mm，胆囊切除的病人，CBD最大内径大于10 mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断，狭窄段胆管不规则，总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。
...a（22.1～36.8mmHg），胆总管内压为2.45～2.94kPa（18.4～22.1mmHg）。如此特点导致胰液反流，胰酶活性增强，使胆管黏膜破坏，管壁纤维化。当胆管压力增高时则易产生囊状扩张。能氏等在实验时将人的胰液灌注入小 山羊 的胆囊内，形态学发现类似于先天性 胆管扩张症 的改变。Arima等应用选择性胰胆管造影术对16例胆管 囊肿 病人行术中胆...
早期 肝内胆管结石 病的诊断 目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括： (1)慢性右 上腹部疼痛 、不适可排除其它疾...
采用手术治疗，去除 胆管梗阻 因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或 蛔虫 ，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染 病灶 ，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作...
胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为 创伤 性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为胆道感染、胆管狭窄(不全梗阻)和(或)胆瘘形成以及以...
肝内胆管结石 的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现 急性化脓性胆管炎 的症状，或不同程度的charcot 三联征 ，多数可能是合并的 肝外胆管结石 所造成。 在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内 胆管梗阻 ，并 继发感染 时，可出现 畏寒 、 发热 等全身感染症状，甚至...
由骨组织构成，分密质和松质。脊柱骨质改变就是指脊柱的骨质发生改变，这些改变通常都是病理上的改变。脊柱骨质改变包括脊柱 骨质疏松 和脊柱 骨质增生 。
1.并发结石 Caroli病可以合并 肝内胆管结石 或 囊肿 内结石，系 胆汁 淤积胆管感染引起。 2. 胆管癌 文献Caroli病的胆管癌发生率为7%～15%。癌变率是正常人群的100倍。其容易癌变的机制：胆石的机械刺激使胆管黏膜发生变化，胆道内存在胆蒽、甲基胆蒽等致癌物质;Caroli是先天性畸形所致，在此基础上即使无 胆汁淤滞 也易发生细胞畸变而形成癌...
(一)大体形态肿瘤一般为单发，有包膜，但不完整，多数与周围组织界限清楚。呈 结节 状或分叶状，质地较硬。切面实性稍凸，灰白色，有棕红点，较脆，无良性 混合瘤 的湿润及粘液样的表现。偶见囊性变，囊内含有棕红色液体。 (二)镜检肿瘤有薄的被膜，但被膜内常见 瘤细胞浸润 。瘤细胞排列成实体团块，构成许多类似正常腺泡、小梁、小管、滤泡，但无导管及导管样结构。还可见小
（一）乳头状腺癌 是 甲状腺癌 中最常见的类型，约占70%。大小不一。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生 钙化 ，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头
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