...(WHO)组织了9个国家的病理学 家对1972年公布的骨肿瘤组织学分类进行了修改增补,并于1993 年正式出版[1]。本文仅介绍一些新认识的骨肿瘤。 一、成骨性肿瘤 (一)长骨的 骨瘤 :骨瘤主要发生于颅骨,颅骨区外的骨瘤是 否属真正的骨瘤尚有争议,有人认为发生于长骨髓腔的骨瘤可 能就是骨岛,发生在骨膜的骨瘤可能是陈旧的 骨软骨瘤 或皮 质旁 骨肉瘤 [2]...
...或骨囊肿伴病理 骨折 时的液平面。由于其能极好显示软骨结构,因此MRI可精确测量软骨帽厚度从而推断 骨软骨瘤 的恶变[5-7]。对于儿童恶性骨肿瘤,评价肿瘤对骺板或软骨侵犯亦是其另一优势。MRI检查的多平面成像优势,使其能更好显示肿瘤全貌,有利于准确评估肿瘤范围,为手术提供更佳指征。MRI对骨髓异常十分敏感,因此它在骨肿瘤疗效评估中极其重要,信号强度的变化可...
本症多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部 胀痛 不适而就诊,往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。
X线检查在 骨肿瘤 的诊断中具有重要价值。它能显示肿瘤的部位、大小,并可能推测为良性或恶性。这对制定治疗方案和判断预后有参考意义。但有的难以定性,甚至不能判断为原发或继发骨肿瘤。因此,骨肿瘤的诊断必须遵循临床、X线和病理三结合的原则。 骨肿瘤可分为良性及恶性,而恶性肿瘤又可分为原发性及转移性。现将较常见者简述如下:
本病病因不明,不易找到致病菌。为骨的进行性、广泛性和 硬化 性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和 钙化 ,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。
化脓性颅骨骨髓炎最常见的并发症是 化脓性脑膜炎 ,硬脑膜外或下 脓肿 及 脑脓肿 。其症状体征及治疗方法已如前所述。上述并发症均有一定生命危险,即使经积极治疗而抢救了生命,但术后仍常留有一些神经系统功能障碍,如智力降低、肢体 瘫痪 及 癫痫 发作、 脑积水 等后遗症。然而单纯的化脓性 颅骨骨髓炎 如及时治疗,除术后遗有 颅骨缺损 外,很少发生其他的后遗症。
...力。本病的感染有三种途径: (1)细菌从身体其他部位的化脓性 病灶 经血流传播至骨骼,称血运性 骨髓炎 ; (2)由创口感染引起,如开放性 骨折 感染后所发生的骨髓炎; (3)由邻近 软组织感染 直接蔓延至骨骼。如 脓性指头炎 引起指骨骨髓炎,牙根 脓肿 蔓延而成上颌骨或下 颌骨骨髓炎 。 80%的急性骨髓炎发生于12岁以下的儿童。男女之比为4∶1,下肢发病...
颅骨骨髓炎 颅骨骨髓炎多因颅脑外伤后,处理欠妥,导致细菌感染颅骨,引起炎症,从而出现一系列临床症状的疾病,其感染范围可以限局在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨。 检查: 颅骨骨髓炎早期容易忽略,x线照片也只有在感染2~3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性 骨髓炎 此x线较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区,其间有时可见密度甚高的片状死骨影像,为时过久...
脊椎炎时,患者主要表现为 持续高烧 、 寒战 、脉快、烦躁、 神志模糊 等全身中毒症状、局部剧疼,椎旁肌痉挛,脊柱活动受限, 棘突压痛 ,明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以 急性腹痛 ,神经根性痛, 髋关节痛 ,或严重 败血症 等临床表现为主,待全身症状好转后,局部症状和体征才趋于明显。甚至有些病例一开始即为亚急性或慢性表现,而被误诊为...
慢性骨髓炎 中药方剂 中医方剂(一) 〖 辨 证 〗 病后余邪,客于筋骨。 〖 治 法 〗 育阴潜阳,活血驱邪。 〖 方 名 〗 健骨 解毒汤 。 〖 组 成 〗 知母 20克, 黄柏 15克, 肉桂 3克, 锁阳 20克, 枸杞 20克, 巴戟 15克, 苏木 9克, 当归 15克, 白芍 15克, 龟板 20克, 全蝎 3克, 黄芪 20克, 桔梗 9克...
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