(一)病史 1、 黄疸 出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以 生理性黄疸 最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以 败血症 、 母乳性黄疸 较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、 新生儿肺炎 、 胆道闭锁 、母乳性黄疸等均属可能。 2、黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快,其次最败血症, 新生儿肝炎 及
胎龄12周时,羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素,极大部分通过胎盘到母体循环去清除,故新生儿刚出生时都无 黄疸 。 出生后,新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但 葡萄 糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟。加诸简介中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点,就
人病身体疼痛.面黄.喘.满. 头痛 .自能饮食.大 小便 如常.或者多以 茵陈五苓散 与之.予诊其脉曰.大而虚. 鼻塞 且烦.其证如前.则非湿热与宿谷相搏.乃头中寒湿.仲景云疼痛 发热 .面黄而喘.头痛.鼻塞而烦.其脉大.自能饮食.腹中和无病.病在头中寒湿.故鼻塞.纳药鼻中则愈.而仲景无药方.其方见外台删繁证云.治天行热毒.通贯脏腑.沉鼓骨髓之间.或为黄胆.
黄者中央戊己之色,属太阴脾经。脾经挟热,不能下输膀胱,小水不利,经气郁滞,其传为疸。周身如金矣。
痞与 结胸 .同为硬满之症.当以痛为辨.满而硬痛为结胸.为实热.宜陷胸法治之.满而不痛为痞满.为虚热.宜用泻心法治之.然结胸未甚.亦以泻心法治之足矣.盖实者为结胸.虚者为痞满.两症兼参可也. 邵评∶痛者为结胸.不痛者为痞.痞属虚而无形.结胸为实而有形也. 论曰. 伤寒 五六日.呕而 发热 . 柴胡 症具.而以他药下之.但满而不痛.此为痞.宜 半夏泻心汤 .
大病后.从腰以下有 水气 . 牡蛎泽泻散 主之.(水气) 此脾 胃气虚 .土不能摄水.故溢下焦.腰以下为肿也. 腰以上肿者.当发汗.腰以下肿者.宜利 小便 . 大病瘥后.喜唾.久不了了.胃上有寒.当以丸药温之.宜 理中丸 .(喜唾) 邵评∶唾.涎沫也.中土阳虚.不能收摄津液.而冷涎上泛也.宜 理中丸 加 益智仁 温纳之. 胃中虚寒.则津液不能收摄.故喜唾.宜
小儿医谓之哑科,诚如古谚曰∶宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿。小儿痘疹惊疳,最难一时分辨。要在医家博览群书,多识险证,尤须临诊虚心,时加体察。深恐病重药轻,因循误事;慎勿偏执己见,毒药杀人。夫如是始可称之曰能事。徐洄溪云∶ 痘疮 无人可免。自种痘之法起,而小儿方有避险之路。此天意好生,有神人出焉,造良法以救人也。夷考治痘治疹之书,不下百数十家,
张子和云∶九气之气,如天地之气,常则安,变则病。而况人禀天地之气,五运迭侵于外,七情交战于中。是以圣人啬气,如持至宝。庸人役物,反伤太和。此轩岐之所以谓诸痛皆因于气,百病皆生于气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九。怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、思、劳也。怒气所致,为 呕血 ,为飧泄,为 煎厥 ,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛。食则气逆而不下,为喘喝烦心,为
五月.避地维扬东面里沙中.一豪子病 伤寒 八九日.身体洞黄.鼻目皆痛.两膊及项头腰皆强急.大便涩. 小便 如金.予诊曰.脉紧且数.其病脾先受湿.暑热蕴蓄于足太阴之经.宿谷相搏.郁蒸而不得泄.故使头面有汗.项以下无之.若鼻中气冷.寸口近掌无脉.则死.今脉与证相应.以 茵陈汤 调 五苓散 与之.数日瘥.
...其脉弦浮而大,浮者,太阳之脉,大者,阳明之脉,弦者,少阳之脉,是三阳之合病也。而短气 腹满 ,则有太阴证。太阴湿土,郁而生热,一身及于面目悉发黄色, 鼻干 尿涩, 潮热 嗜卧,时时哕噫,不得汗泄,此阳明之燥夺于太阴之湿也。而非有少阳之邪,不应郁迫如是。少阳之脉,自胃口而走胁肋,湿旺胃逆,阻少阳降路,甲木逆行,而贼戊土,两经痞塞,则心胁皆痛,久按之而气不流通。...
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