...者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 填写要求： （1）年...
...呕吐 、 厌食 、 腹泻 、腹痛，大便性质。 （6）有无 抽搐 、 惊厥 、意识改变。 （7）征状出现的顺序。 （8）家族及周围人群中有无类似疾病及带菌或乙型 肝炎 病毒（HBV）标记物阳性者。 2．过去史 有关的 传染病 史和预防接种史。 3．体格检查 体温、脉搏、血压、呼吸、神志状态、外貌、皮疹、淋巴结、心、肺、肝、脾、神经系统， 慢性腹泻 的肛门指检。
为了评价自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损的效果，回顾性分析了17例喉返神经横断性损伤采用自体静脉移植桥接修复的临床资料。17例均为甲状腺手术损伤所致。损伤后至修复时间为术中发现后立即修复至术后10个月。术中见损伤发生在喉返神经入喉处下方2cm以内者16例,甲状腺下动脉平面1例。神经缺损长度0.5～4cm。17例中16例获1.5年以上随访,声音恢复正常的12例...
...大小，皮肤皱纹。男婴睾丸有无下降，女婴大阴唇发育情况。 预防接种情况（包括乙型 肝炎 疫苗）。 母亲孕期疾病史及用药情况，分娩过程及有无并发症。 2．体格检查 （1）注意囟门大小、 紧张 度，有无隆起和凹陷，头颅有无血肿，头围，有无颅骨重叠或裂开，身长，胸围。 （2） 脐带 是否脱落，脐部干燥情况。 （3）神经反射（吸吮、觅食、握持、拥抱反射），肌张力评分。
...但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌），质地，有无 结节 、震颤、压痛和 血管杂音 。 （5）有无 甲亢 眼征、 结膜充血 以及 晶状体混浊 等。 （6）胸部：乳房情况和心脏的听诊检查。 （7）腹部外观和有无肿块。 （8）第二性征状况，外生殖器发育有无异常。 （9）脊柱及四肢：肢体骨骼及关节有无畸形。 （10）神经系统：生理反射、肌张力和感觉有无异常等。
入院记录的内容与住院病历大致相同，是完整病历的缩影，是较为详细的摘要，应能反映疾病的概况和要点。其内容如下： （1）一般项目、主诉：同住院病历。 （2）现病史：基本内容与住院病历相同，主要记述病史中的重要部分，着重描述阳性症状及有鉴别诊断意义的阴性症状等。 （3）过去及系统回顾，个人史，婚姻、月经及生育史，家族史（主要记述与本次住院疾病有关的内容）。 （4）...
给神经科条目的留言 -- 1.204.156.13 2016年5月10日 (二) 22:24 (CST) 留言： 神经科专指神经内科，属于临床医学下二级学科，不属于内科学范畴，。而神经外科属于外科学下设亚专业。
项目 要求 标准分 扣分标准 眉栏 首页有项必填 病历眉栏各项齐全 病历在24小时内完成（要求注明几时几分） 6 漏填一项扣0．2分 漏填一项扣0．2分 超过24小时完成扣4分，未注明几时几分扣1分 主 诉 简洁明了，不超过20字 完整：症状+（部位）+时间 能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长，超过20字扣2分 不完整，缺一部分扣4分 不能产生第一诊...
（一）损伤原因 周围神经损伤 的原因可分为： 1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。 2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、 玻璃 割伤等。 3.压迫性损伤。如 骨折 脱位等造成的神经受压。 4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。 5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损。 6. 7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。 （二）周围 神经伤 的分类 1943年Seddon提出将...
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