额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆，心肺胸膈肝胆胁，腹肢属 脾大 小肠，包络之络联脏腑，三焦之气应无方。 【注】小儿出痘，自头面以及周身，各有脏腑所属部位，治者须详察部位以定吉凶。如额先见点者，是毒发于心也；颏先见点者，毒发于肾也；左颊先见点者，毒发于肝也；右颊先见点者，毒发于肺也；鼻先见点者，毒发于脾也。面属胃经部位也，头背属膀
阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色 白青 ，厥冷难回利不臭， 水泡 灰白无晕红。 【注】凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇、尿尿、 爪甲 色现青白也。厥冷难回者，谓四肢厥冷，不能即温也。利不臭者，谓下利无臭秽也。水泡，湿盛也。灰白无晕者，谓痘色灰白，根脚无 红晕 也。此皆属阴寒之证也。
逆证 结痂 痂不脱，痂脱痕色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。 【注】结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也。痂已脱落，其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也。 痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也。枯黯者，谓痘痕干枯黑黯，此毒锢血死也。气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。
顺证 结痂 次序脱，瘢痕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然和。 【注】结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也。瘢痕润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷也。红活者，谓瘢痕不赤，而色红活也。若周身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也。盖头额为孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济，而痂自落矣。
毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。 【注】痘由禀赋毒瓦斯，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也。重者固逆，亦必儿之气 血虚 ，则始为逆也。毒微者顺也，若儿之 气血虚弱 ，虽顺恐化险也。毒甚者逆也，若儿之气血不虚，虽逆能变险也。此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。
险逆时和无病吉，不和有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。 【注】凡痘险逆之证，固不善矣。若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险，故曰吉也。若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也。由此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病，其中即有毒之重者，而人事克尽，亦能挽回天命而致亨也。
险证 结痂 不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡 。 【注】结痂险证，谓痘结痂不尽脱也。瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也。已上二证，固属险证。若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色紫黯者，乃余毒之热留于血分也。疡 者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。
痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦。急用 补中益气汤 ，气充顶升浆充贯。 【注】陷顶者，由中气微弱，不能振扬，故灌浆时，根虽红润，顶却微塌。现证面白肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也。治宜补气为主，用 补中益气汤 ，则气足浆升，而顶自起矣。 痘顶塌陷图 （图） 补中 益气汤 黄 （蜜炙） 白术 （土炒） 人参 升麻 （炒） 柴胡
热盛衄血 犀角汤 ，脾不统 血参 术良，热注肠胃四物治， 脾虚 便血 归脾尝。 【注】血属阴，诸经赖以养育， 痘疮 资以成功。一为毒火熏灼，则血随火动，迫而妄行，上则为衄血，下则为便血。痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也， 犀角地黄汤 主之。靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也， 人参白术散 主之，外俱用 发灰散 吹入鼻中。若毒火炽甚， 流注 大肠，
年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支，夹热参麦清补剂，攻浆参归 鹿茸 宜。 【注】男子自十六岁后，皆谓之年长。嗜欲情开，元精走泄，又遇痘毒之火冲炽，则真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际，口渴心烦， 鼻衄 咽痛 ，不能成脓、 结痂 者有之。治者不可妄用寒凉。五六日前，只宜参麦清 补汤 调治，至七八日如脓浆不行，急宜攻浆，以 参归鹿
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