...案首页 2．出院或死亡记录 3－7．同住院病案排列 8．医嘱记录单（按页数顺序排列）． 9．体温单（按页数顺序排列） 10．其它 11．门诊病历 三、病案的管理 病案由各级医务人员共同书写，要保持病 案的整洁、完整，防止破损和残缺，及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。要注意医疗文件的保密，病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区，...
...案首页 2．出院或死亡记录 3－7．同住院病案排列 8．医嘱记录单（按页数顺序排列）． 9．体温单（按页数顺序排列） 10．其它 11．门诊病历 三、病案的管理 病案由各级医务人员共同书写，要保持病 案的整洁、完整，防止破损和残缺，及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。要注意医疗文件的保密，病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区，...
...案首页 2．出院或死亡记录 3-7．同住院病案排列 8．医嘱记录单（按页数顺序排列）． 9．体温单（按页数顺序排列） 10．其它 11．门诊病历 三、病案的管理 病案由各级医务人员共同书写，要保持病 案的整洁、完整，防止破损和残缺，及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。要注意医疗文件的保密，病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区，...
...《周礼》所载有关“四诊”内容非常实际，是完全以病人的内外症状进行综合分析的，没有丝毫的神秘味道，为以后 中医诊断学 的发展创造了条件。 在重视诊断疾病的基础上，已开始强调病历的书写。《周礼》“凡邦之有疾病者，岁终则稽其医事，以制其食”。“凡民之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以而入于医师。”这些病历资料虽未保存下来，但说明病历记载在我国的历史是极其悠久的。
...颌骨 颌面部肌肉 颞下颌关节 颌面部血管 颌面部淋巴 颌面部神经 面神经 三叉神经 涎腺 口腔颌面部检查 口腔检查常用器械 口腔颌面部检查和病历书写 颌面部检查 口腔检查 口腔颌面部检查病历书写 口腔颌面常见疾病 牙体病 龋病 牙髓病 根尖周病 急性尖周炎 慢性尖周炎 非龋牙体硬组织病 釉质发育不全 氟牙症 四环素着色牙 先天性梅毒牙 畸形中央尖 隐裂牙 牙...
...颌骨 颌面部肌肉 颞下颌关节 颌面部血管 颌面部淋巴 颌面部神经 面神经 三叉神经 涎腺 口腔颌面部检查 口腔检查常用器械 口腔颌面部检查和病历书写 颌面部检查 口腔检查 口腔颌面部检查病历书写 口腔颌面常见疾病 牙体病 龋病 牙髓病 根尖周病 急性尖周炎 慢性尖周炎 非龋牙体硬组织病 釉质发育不全 氟牙症 四环素着色牙 先天性梅毒牙 畸形中央尖 隐裂牙 牙...
...描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。 “主诉”是住院病历中十分重要的内容之一，好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的 病症 或需求，还可正确决定现病史、既往史的书写布局和人院诊断的排序。 二、主诉的书写要求： 主诉是住院病历中第一项内容，虽然在病历书写中所占篇幅不多。但是...
病案，古称“诊籍”、“脉案”和“医案”，近又发展成“病历”，是医生诊治疾病经过的实录。它要求把病人的详细病情，既往病史和家属病史，以及诊断治疗过程，病的结果等都一一如实记录下来。它不仅是复诊和转诊或病案讨论的资料，也是疾病统计和临床研究的重要资料。另外，在发生法律纠纷时，还能作为原始记录，为法律提供重要依据。 准确、系统、全面，是书写病案的基本要求。准确地记...
...的方式，有时我想讲讲可能引起咳嗽的一些细节时，往往会被打断。但看中医时，老教授不但很耐心地听完了多多几次咳嗽的前因后果，还很认真地看了西医的病历，甚至当我告诉多多吃了哪些西药时，中医还一样一样给我讲解每样西药的药理。 书写：看了这么多次西医，不管是儿童医院还是妇幼的病历我基本上就像看天书似的，每次都是到药房拿了药才知道是什么；而中医的病历是书写工整，一目了然...
...德规范》等发放到全县村卫生室、个体诊所。在自查、自建、边整、边改过程中，该局专门组成班子逐村逐室派员抓落实，责任到人。要求乡村医师亮证执业，病历、处方书写正确无差错，对门诊病人、皮试结果进行登记，一次性用品必须销毁，及时详细登记台账，各项规章制度、技术规范必须齐全。还要求公开医疗收费标准，药品实行明码标价，严格管理药品和生物制品，严禁非正规渠道进购药品，杜绝...
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