...准只有极少数患者能真正得到明确诊断，特别是对血培养为阴性者其诊断存在明显的局限性。 1994年Durack等提出了Duke诊断标准。现介绍如下： 1.确定的感染性心内膜炎 (1)病理学确诊标准：急性心内膜炎的组织学改变伴有赘生物， 心肌脓肿 或赘生物，外周栓子的病理检查或培养有病原微生物的感染。 (2)临床确诊标准：符合下述两个主要标准;或1个主要标准和3个...
...正常情况下，侵入血流的细菌或其他病原体由于机体防御机制作用而随时消灭，不易引起亚急感染性心内膜炎。当心内膜特别是心瓣膜内皮损伤后，暴露出内皮下的胶原纤维，促进血小板聚集和纤维蛋白沉着，形成无菌性血小板蛋白栓，这是发生感染性心内膜炎的必备条件，加上该处表面粗糙不平，细菌或其他病原微生物容易滞留其中，为其繁殖、滋生提供了立足点，因而易发生亚急性细菌性心内膜炎。 ...
...皮质 静脉血栓 能引起出血性皮质梗死，如合并上矢状窦 血栓形成 ，梗死区广泛且严重，如未及时治疗或治疗不足，可继发脑脓肿。桥静脉的梗死可引起硬膜下积液，细菌直接侵犯该腔可引起积脓。脑水肿影响脑血液循环，皮质静脉血流障碍及动、 静脉炎 引起的局灶性 脑缺血 又加重脑水肿，严重时可形成 脑疝 而危及生命。 2.病理改变 各种致病菌引起的急性化脓性脑膜炎的基本病理...
...应考虑本病的可能。CT和MRI扫描有对诊断有帮助，必要时行钻孔探查可获确诊。 鉴别 本病除了应与其他颅内化脓性感染性疾病进行鉴别外，应着重与硬脑膜外血肿和硬脑膜外积液进行鉴别。硬脑膜外血肿一般可追问到外伤病史，CT表现急性期血肿为高密度 病灶 ，CT值在40～70Hu之间，比脓液的CT值高。亚急性期血肿可为高、低或混合密度，但增强后无包膜样强化。血肿在MRI...
...存在 菌血症 ，所以，首先要从预防菌血症着手。许多学者研究发现，拔牙后常会发生暂时性菌血症，尤其是患有 牙周病 或同时拔除多只 牙齿 的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统 创伤 和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。 葡萄 球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。细菌进入血液循环后，并不一定发病，但它可能对原...
亚急性硬化性全脑炎 是一种进行性的，通常是致命的疾病。这是一种少见的 麻疹 并发症。发生在麻疹出现后的数月或数年之后，并且引起智力损害、肌肉的痉挛和 癫痫 发作。 亚急性 硬化 性全脑炎可能是由于麻疹病毒感染大脑而引起的。这种病毒可能在麻疹感染期侵入大脑，并且长时间潜伏于大脑中不引起病症。但是，这些潜伏的病毒能在不明原因的情况下复活，并引发亚急性硬化性全脑炎...
...由于 颅内压增高 有时可致 脑疝 形成。在 脑膜炎 流行期间，如病程进展快，起病时伴有皮肤黏膜淤点或淤斑，并迅速扩大，且发生 休克 ，应考虑脑膜炎球菌脑膜炎。 主要诊断依据如下： 1.暴发性或急性起病。 2.发热、 头痛 、脑膜刺激征。 3. 脑脊液 中以分叶核粒细胞增多为主的炎症变化。 4.新生儿和婴幼儿有发热伴有原因不明的呕吐、 精神萎靡 、 惊厥 、囟...
（Subacute effusive-constrictivepericanditis） 亚急性渗液 缩窄性心包炎 是指心包脏层缩窄同时伴有多量心包渗液的一种特殊类型病变。可由结核、反复发作的非特异性 心包炎 、外伤、放射、 类风湿性关节炎 、 尿毒症 、 硬皮病 等引起。部分原因不明。临床表现兼有 心包填塞 和缩窄的表现， 奇脉 较缩窄性心包炎为多见。X线...
...感染性心内膜炎致死、致残的重要原因。近年来右心感染性心内膜炎有增多趋势，故 肺栓塞 已引起临床日益关注。一旦发生栓塞，可产生相应脏器供血不足和梗死的临床表现。必须指出，小的栓塞可无症状，临床上很难诊断，有时只能从尸检中发现。此外，脏器栓塞不一定均发生在亚急性感染性心内膜炎活动期，在静止期也可能发生，中山大学第一医院曾遇到1例亚急性感染性心内膜炎已治愈3年，因...
...热为主要表现而心脏体征轻微者，需与伤寒、 疟疾 及结核等疾病鉴别。 (4)与其他原因所致的栓塞进行鉴别：如脑栓塞，需与 脑血栓形成 、脑卒中等鉴别; 肾栓塞 ，需与 肾结石 、 急性肾小球肾炎 等鉴别;肢体动脉栓塞，需与脉管炎鉴别;肠系膜动脉栓塞，需与 急腹症 鉴别; 冠状动脉栓塞 ，需与冠状 动脉粥样硬化 或冠状动脉炎等所致的 心绞痛 、 心肌梗死 鉴别。
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