1.房颤合并室早与室内差异性传导。临床较常见,应注意鉴别,指导治疗(表1)。 2.房颤伴快速宽大畸形QRS波 常见于房颤合并束支传导阻滞、室性 心动过速 、 预激综合征 等。其临床意义差异很大,鉴别如表2: 3.房颤并缓慢心室率 老年人常合并房室传导系统功能减退,因此易出现缓慢的心室率。 70%左右的房颤发生于器质性心脏病,其诊断标准主要依靠心电图,特别是2
老年人房颤与房扑绝大多数发生于 冠心病 、 高血压 性心脏病、肺心病、 低血钾 、急性 肺部感染 或洋 地黄 中毒等,因此,应首先查清病因,积极进行病因治疗。一般在房颤或房扑发作前,先出现频繁房早,应予以积极治疗,以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者,可摸索适当抗 心律失常 药物以最小剂量予以长期维持,防止复发。
积极预防先心病;积极治疗原发病,防治电解质紊乱和酸碱失衡,如各种胃肠疾患、甲状腺功能亢进、 尿毒症 、 风湿热 、 川崎病 、洋 地黄 药物中毒 等引起的 心律失常 。
论诸痛治肝 论吐泻各症治胃 天师曰∶单治者,各经有病,而单治一病也。如人病 身痛 ,又双手痛。又两 足痛 , 腹痛 ,心痛者是。此等症,如单治其一经,是此病先愈,而后一症一症治之也。论此症满身上下中央俱病矣,当先治肝为主,肝气一舒,则诸症自愈,不可 头痛 救头,脚痛救脚也。方用 柴胡 一钱, 白芍 五钱, 茯苓 五钱, 甘草 一钱, 陈皮 一钱, 当归 二钱...
前言 说明 新生儿疾病 新生儿不乳 新生儿大便不通 新生儿小便不通 胎毒 新生儿丹毒 新生儿黄疸 脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐肿、脐突) 急性传染病 感冒 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 流行性腮腺炎 脊髓灰质炎 夏季热 百日咳 细菌性痢疾 内科病症 咳嗽 小儿肺炎 哮喘 流涎 呕吐 厌食 积滞 疳证 虫证 腹痛 泄泻 便秘 脱肛 气疝 黄疸 水肿 自汗、盗汗
当左或 右心室 的 心肌 肥厚时,一般不累及 心脏 的 传导 系统,因为传导顺序与正常室相同。但由于一侧 心室 肌肥厚 ,必然会影响心脏除极的方向及大小,而且该侧自内膜至 外膜 除极的时间也延长。复极过程也会有“ 继发性 ”改变。
可出现 晕厥 、 头晕 、 阿-斯综合征 或 猝死 等并发症。
持续性房颤易诱发 心绞痛 , 心力衰竭 ,栓塞等并发症。
可并发 心力衰竭 、 心源性休克 、 扩张型心肌病 ,甚至 猝死 。
诊断 除临床表现外,诊断主要依赖心电图。 1.P波消失,代之以纤细零乱、快速而形态不同的颤动波(f波),频率>350次/min,且在V1、V2较明显。 2.心室节率不规则,R-R绝对不整,心室率150次/min左右。若出现 完全性房室传导阻滞 ,则心室率为40~60次/min,QRS宽大畸形。 鉴别 鉴别诊断包括窦速、阵发性房速、房颤及室速等。
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