...颈部是穿孔形成内瘘最常见部位之一，这与胆囊管比较细小、胆囊受炎症或结石刺激后强烈收缩、颈部承受压力较大有关。胆囊炎反复发作时最常累及的器官是十二指肠、结肠和胃，当胆道系统因炎症与十二指 肠粘连 ，胆石即可压迫十二指肠造成肠壁的坏死、穿孔、自行减压引流，胆石被排到十二指肠从而形成胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆囊十二指 肠结 肠瘘。这种因结石嵌顿、梗阻、感...
...况，如临床表现不好转，应转手术治疗。 2.手术治疗 在输液（建立两条输液通道）、输血、抗感染等积极抗 休克 与监护下施行剖腹探查术。 （1）胃十二指 肠瘘 ：根据 胃溃疡 的部位和大小，做胃大部分切除术及妥善地缝闭十二指肠瘘口，疗效均较满意。若瘘口位于横部及升部，往往炎症粘连较重，手术时解剖、显露瘘口要特别小心，避免损伤肠系膜上动脉或下腔静脉。Webster...
(一)治疗 本病以手术治疗为主。 1.手术治疗 局部切除适用于直径<1cm、远离十二指肠乳头的肿瘤，如肿瘤较大呈浸润性生长，或位于十二指肠乳头周围，应行胰头十二指肠切除术。对 类癌 肝转移 ，可在切除原发灶同时切除肝转移灶。肝内广泛转移者可行肝动脉结扎或栓塞治疗。 2.非手术治疗 (1)对症治疗： 类癌综合征 病例可用二甲 麦角 新碱和可待因控制症状，前者易...
...血常规 可有 红细胞计数 和 血红蛋白 量下降。 3. 大便 隐血试验阳性。 后2项缺乏诊断的特异性。 1. X线 检查 X线平片可能显示 十二指肠梗阻 的X线表现，或软组织块影。 胃肠道 钡餐双重对比造影对十二指肠肿瘤的诊断准确率达42%～75%，其影像表现有：①十二指肠 黏膜 皱襞变形、破坏、消失，肠壁僵硬;②肠壁 充盈缺损 、 龛影 或环状狭窄;③肠管...
1.胆总管扩张症 该病患者右上腹可扪及肿块，间歇性轻度 黄疸 、 腹痛 ，钡餐检查十二指肠轮廓变大。胃向左前方移位，一般不引起十二指 肠梗阻 。十二指肠重复畸形巨大时，临床可扪及肿块，可直接压迫十二指肠引起高位十二指肠梗阻， 恶心 呕吐 ，伴 胆汁 。99mTc扫描、CT检查可区别诊断。 2. 肠系膜囊肿 因囊壁无肌层，不与肠腔相通;而肠重复畸形有浆膜、肌层...
间置空肠胆管十二指肠吻合术 ⑴纵行剪开胆总管和肝管 ⑵游离长约50cm保持血运的一段空肠 ⑶游离空肠近端一线双针关闭法 ⑷皮下盲袢制作法 ①较安全 ②易发生盲袢瘘 ⑸切断此空肠段两端，保留血供 ⑹上下空肠行对端吻合 ⑺向前方游离十二指肠第二段 ⑻空肠十二指肠端侧吻合 图1 间置空肠，胆管十二指肠吻合术 图2 盲袢间置术示意图 [适应证] 同 胆管空肠Roux...
类癌 (carcinoid)是消化道低发性肿瘤，仅占消化道肿瘤的0.4%～1.8%。十二指肠类癌起源于肠道的kultschitzsky细胞(肠嗜铬细胞)，能产生多种胺类激素肽，属 神经内分泌肿瘤 范畴。肿瘤一般较小，单发或多发。随肿瘤增长可出现恶性肿瘤浸润生长的特征。而十二指肠类癌发病率更低，仅占全胃肠类癌的1.3%，占 小肠类癌 的5%。十二指肠第2段多见...
十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠仅与单一脏器相沟通称“单纯性十二指肠内瘘”，与2个或以上的脏器相沟通则称为“复杂性十二指肠内瘘”。前者临床多见，后者较少发生。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起感染、出血、体液丧失( 腹泻 、 呕吐 )、水电...
...道多发、 难治性溃疡 伴 腹泻 。与普通 消化性溃疡 相比，胃泌素瘤所致的溃疡呈多发性，位置不典型(如球后、空肠)，且难以治愈，并发症多见。胃酸分泌量和血清胃泌素检测有助于两者的鉴别，B超、CT、MRI检查如能发现胰腺或其他组织内有小的肿瘤瘤体时则有助于本病的诊断。 4. 钩虫病 十二指肠钩虫病者症状可类似于十二指肠溃疡，但胃镜检查如在十二指肠降部见到钩虫虫...
门静脉高压 除常见食管胃底 静脉曲张 出血外，尚可引起十二指肠、膀胱、胆道等少见部位静脉曲张出血，其中十二指肠静脉曲张(duodenal varicosis)由于内镜比较容易发现，临床报道相对较其他多。
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