营养障碍 、 佝偻病 或 骨软化 症,部分发生 肾结石 或 肾钙化 ,晚期发展成 尿毒症 ,少数有 神经性耳聋 等。
系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症,后果严重死亡率高。
营养障碍 、 维生素C缺乏病 或 骨软化 症,部分发生 肾结石 或 肾钙化 ,晚期发展成 尿毒症 ,少数有 神经性耳聋 等。
1.急性严重呼酸表现为 呼吸急促 、 呼吸困难 和明显的神经系统症状,如 头痛 、视野模糊、 烦躁不安 ,甚至出现 震颤 、 意识模糊 、 谵妄 和 昏迷 。体检可发现 视盘水肿 、 脑脊液 压力增高和 心律失常 等。 2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。 凡具有上述致病原因者,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸的诊断。其中若pH<7
一、病史及症状: 常见于服用大量双胍类药物的 糖尿病 病人,合并感染、脓 毒血症 及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为 恶心 、 呕吐 、 腹泻 等。 二、体检发现: 体温低,深而大呼吸,皮肤潮红, 血压下降 , 休克 , 意识障碍 。 三、辅助检查: 血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,阴离子间隙>18
(一)治疗 1.治疗原则 尽可能地增加肺泡通气,恢复弥散功能,治疗原发病因。 2.急性呼酸 最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常,而不是单纯治疗。PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的 呼吸抑制 者,可用纳洛酮静脉注射。 3.慢性呼酸 重在治疗原发病因。机械通气疗法宜保守使用。 4.碱性药物的应用 碳酸氢钠一般不宜使用;乙酰唑胺(醋
具体预防措施如下: 1.积极控制 糖尿病 。 2.认真避免诱发因素。包括:①感染;② 精神创伤 ;③ 呕吐 、 腹泻 等胃肠道病;④ 急性心肌梗死 和 心力衰竭 ;⑤外伤;⑥手术和麻醉等。 3.遇有感染时,即使为非胰岛素依赖型 糖尿 病,也应补充胰岛素作为应急措施。
积极治疗原发性疾病,如对肾上腺皮质疾病者给予激素替代治疗等,避免补充氯化钾过多,使用过量保钾 利尿 剂、肝素、前列腺素抑制剂等,并禁服用对肾功能有损害的药物及食物。应加强锻炼、增强体质,可服用 六味地黄丸 等。
(一)发病原因 1.呼吸中枢抑制 药物(各类镇静药或麻醉药),中枢性疾病,极度 肥胖症 等。 2.呼吸肌或胸壁障碍 如呼吸肌 无力 、 麻痹 或限制,使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。 3.上气道阻塞 急性气管异物、急性咽喉痉挛等。 4.肺部疾病 如慢性阻塞性肺病、 肺水肿 、 肺不张 、ARDS等。 5.其他 如 高热 或甲状腺功能亢进症等。 (二)发
常见于服用大量双胍类药物的 糖尿病 病人,合并感染、脓 毒血症 及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为 恶心 、 呕吐 、 腹泻 等。
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