心绞痛 和 急性心肌梗死 属常见 冠心病 的两种类型，绝大多数由冠状 动脉粥样硬化 引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足，可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为 心肌坏死 ，则为 心肌梗死 。两者是心脏病中常见急诊。 一、病理生理 冠状动脉供血不足 ，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。最常见的病理解剖变化为冠状脉粥样 硬化 引起...
...居人之下，因此顾虑太深，防范太多，戒备太严，宁可只借重魏延的余才，却不肯让他完全发挥。当初孔明不肯采纳魏延提出的子午谷的计策，就是由于孔明的胆气被识虑所蒙蔽的缘故。 唉!看来“胆”这个字，还真非三言两语可以说得清楚的。魏派夏侯楙镇守长安的时候，蜀相孔明企图发兵征魏。当时魏延曾献计说：“夏侯楙懦弱无能，如果丞相能给我拨精兵五千，我可直出褒中，绕秦岭东进，然后再...
抗心绞痛常用的 钙拮抗药 有 硝苯地平 ， 维拉帕米 ， 地尔硫卓 ， 哌克昔林 及 普尼拉明 （详见第二十一章）。 【抗心绞痛作用及临床应用】 钙拮抗药通过阻断 血管 平滑肌电压依赖性钙通道，降低 Ca 2+ 内流而扩张 冠状动脉 和外周 动脉 ，并能使 心肌 收缩性下降、心率减慢，减轻 心脏 负荷，从而降低心肌耗氧量。它们也因 舒张 冠状血管，增加冠状动...
进食后出现弥漫性腹部绞痛是慢性肠系膜血管供血不足的症状之一。
CT 有肋于胆道 疾病 的诊断，尤其对梗性 黄疸 的诊断和鉴别诊断。当USG难以确定诊断时，可作CT检查。常同时进行肝、胆、胰的CT扫描。 （一）CT检查方法 患者应在检查前禁食以使 胆囊 处于充盈状态。 平扫 足以显示胆囊和含钙 胆石 。增强扫描有如下效果：①更好显示 血管 ，借此可区分 胆管 与血管；②胆囊壁得以增强，显示更好；③肝增强可更好地显示扩大的...
不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前 心绞痛 ;恶化性心绞痛;中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定型心绞痛 (unstable angina)是介于劳累性 稳定型心绞痛 与 急性心肌梗死 和 猝死 之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和 心肌...
有研究发现因 心绞痛 而行冠脉造影中，有10%-20%的患者没有器质性冠脉狭窄或痉挛。有人将这类冠脉造影正常而运动试验阳性又无其它心脏病证据的心绞痛称为 X综合征 ，亦有人建议称为“微血管性心绞痛”。X综合征有许多问题尚不清楚。 迄今，关于X综合征的病因与发病机制尚不完全清楚，综合文献报告可能与下列因素有关： 1、冠状动脉血流储备能力降低 2、内皮功能异常 ...
变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。1959年 Prinzmetal首先报道并认为此型心绞痛系在冠状 动脉粥样硬化 部位的血管收缩所致。1962年 Gensini报道了首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。70年代初cheng发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉。目前，大量尸检证实，冠状动脉痉挛多发生于病...
一、X线诊断 （一）X线检查方法 分普通和造影检查。 1.普通检查 右上腹平片或可显示含钙结石，胆囊壁 钙化 ，钙 胆汁 （胆汁中含有高浓度碳酸钙，胆汁成乳状）和胆道积气等。有时胆囊扩大，在周围肠充气衬托下，可以显示胆囊轮廓，平片诊断价值有限。 2.造影检查 （1）口服法胆囊造影：口服法胆囊造影（oral cholecystography）主要用于观察胆囊的...
平按：此篇见《素问》卷十三第四十七《奇病论篇》，又见《甲乙经》卷九第五。 黄帝问岐伯曰：有病 口苦 者，名为何？何以得之？岐伯曰：病名胆瘅。[平按：“病”下，《素问》、《甲乙》有“口苦取阳陵泉”六字，《素问》新校正云：“全元起本及《太素》无‘口苦取阳陵泉’六字。详前后文势，疑此为误。”]夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢...
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