像任何 纵隔肿瘤 一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是 胸痛 、 胸闷 、 咳嗽 及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸...
乳糜胸 诊断鉴别 一般诊断无特殊困难,如胸腔引流液或胸腔穿刺液为乳白色混浊液体,且数量可观,每日可达500~1000ml,逐日胸腔引流量未见减少,应考虑乳糜胸的可能性。为了鉴定胸腔液体的性质,可送 胸水 作乳糜试验或胸水涂片镜检和细菌培养。一般乳糜液放置后常分两层,上层为脂肪层,下层为液体。胸水作SudanⅢ染色可见脂肪颗粒而确诊。
诊断 胸腺癌的临床表现、X线、CT检查无特异性,确诊主要依靠病理检查。 鉴别 1.前纵隔转移腺癌 由于胸腺癌与鼻咽、肺、肾、唾液腺、生殖器、直肠的前纵隔转移腺癌具有很大的相似性,胸腺癌与其胸腔外“拟态”具不同超微结构的惟一形式是胸腺的清亮细胞癌;与肾和女性泌尿生殖器官管道的清亮细胞不同的是,胸腺清亮细胞癌包含大量的胞质张力丝和结构完好的胞粒小体,微丝形成缺乏...
病证名。 ①邪热 瘀血 及 结胸 膈所致 结胸证 。《 伤寒 全生集·辨伤寒结胸》:“伤寒阳证,吐衄血不尽,蓄在上焦,胸 腹胀 满硬痛,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑, 小便 利,名血结胸。”治宜活血祛瘀,用 犀角地黄汤 。亦可选用 抵当汤 、 桃核承气汤 等方。 ②因妇人经行,复感外邪所致结胸证。《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》:“有血结胸,胸 腹痛 ...
治疗 治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短,通常采用综合治疗。 1.病因治疗 恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以 淋巴瘤 最多见,此种患者对放疗及化疗反应皆较好,有的患者经治疗后瘤体缩小,上腔静脉或胸导管压迫解除,乳糜胸消失。放疗对Kaposi 肉瘤 所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。 2.对症治疗 减少进食量及服用低脂饮食,可减少...
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
西医治疗 因病例少,病理类型多,胸腺癌的治疗方案尚无定论,目前多数作者倾向于综合治疗。对于未发生广泛转移或远处转移的病例,手术切除是最佳选择,侵犯无名静脉可行血管重建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除;对于难以完整切除的病例,行 病灶 姑息性切除也能减少肿瘤负荷;广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型,指导放、化疗。 术前放疗和术后放疗对胸腺...
西医治疗方法 (一)治疗 治疗原则:胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。 胸腺瘤的治疗方法包括手术切除,放疗和...
诊断 目前大多数学者的观点认为胸腺瘤的良恶性诊断无法单纯依靠病理组织学诊断来确定,须结合术中肿瘤包膜有无浸润、邻近器官及胸膜有无被侵犯、淋巴结有无转移来综合判断。胸腺瘤的大体形态特征中,最重要是肿瘤的包膜是否完整以及肿瘤是否侵及邻近的正常器官。许多文献报道,所有胸腺瘤中,良性胸腺瘤即包膜完整的非浸润型胸腺瘤所占的比例是40%~70%。偶尔,这些包膜完整的非浸...
伤寒 结胸 者,谓热毒瓦斯结聚于心胸也。此由病发于阳而早下,热气乘虚而痞结不散也。按之痛,寸脉浮,关脉沉是也。可用∶ 蜀 大黄 半斤 葶苈子 半升(熬) 杏仁 半升(去皮尖,熬令赤黑色) 芒硝 半升 上四味捣筛二味, 杏仁 合 芒硝 研如泥,和散合剂,丸如弹子大。每服一丸,用 甘遂 末一钱匕, 白蜜 一两,水二升同煮取一升,温顿服之,一宿乃自下。如不下,更服...
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