尿道结石是一种临床并不多见的疾病。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如 肾结石 、 输尿管结石 或 膀胱结石 。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于 尿道狭窄 、尿道闭锁、异物或 尿道憩室 。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。
根据典型病史和症状,较大或较多的结石常在排尿后,行双合诊可在直肠或阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感,膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影,B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如 膀胱炎 , 前列腺增生 、 膀胱憩室 等。
膀胱结石 多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关。近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为 前列腺增生 症的并发症。
...是模仿气锤的作用原理,利用压缩气体产生的能量推动手柄内的子弹体,在弹道内将能量传递到探杆,探杆尖端与结石反复撞击,将结石击碎。 ④近年来用于泌尿系统碎石的激光器为最新研制的钬激光(holmirm laser)。钬激光是稀有元素钬产生的脉冲式激光,波长2140nm,恰好位于水的吸收范围,峰值功率瞬间可达上千瓦。钬激光可通过直径为320~550um低水含量的石英...
输尿管结石 的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和 肾积水 的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与 血尿 是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。 90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴结 钙化 、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿...
【治疗】治疗 尿路结石 从两方面考虑,一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。 改变尿ph也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于ph在7.5以上的尿液中,苏打及 枸橼 酸钠可碱化尿液。别嘌呤醇口服可减 少尿 酸及2,8-双羟...
...即可诊断。同时须注意有 无尿 路畸形、狭窄、结石。如果抗生素使用后效果不好或体检中有阳性发现(肾脏包块、生殖系及腰骶部中线异常、 高血压 、血清肌酐增高)时,应即刻做有关检查明确有无泌尿道畸形及反流。 鉴别 应与新生儿感染性疾病,如 败血症 、 颅内感染 等相鉴别,须注意上述疾病可发生血行播散,造成 泌尿系感染 。依赖对本症的高度警惕和相应的实验室检查确诊。
...常阻塞尿道引起排尿困难,尿线变细、滴沥、甚至 急性尿潴留 。有时出现 血尿 ,合并感染时可出现 膀胱刺激症 状及 脓尿 。 二、诊断 后尿道结石可经直肠指检触及,前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及,用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。X线平片可明确结石部位、大小及数目。尿道造影更能明确结石与尿道的关系,尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。 三、治疗 舟状...
肾盂、 输尿管肿瘤 以移行细胞癌最为常见,其病因、病理、临床表现和治疗原则等与 膀胱肿瘤 相似。在我国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。在肾肿瘤中 肾盂癌 一般占10%以下,而我国第三届全国泌尿外科学术会统计占24%。尿路上皮器官发生肿瘤的机会不等,以膀胱肿瘤最为常见,其他器官较少。我国上尿路上皮肿瘤多于国外报道。尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的,...
...之间有界限,发展缓慢,肾功能减退,男女发病数相似,双侧10%。曾进行环境、职业、遗传等调查,原因仍不清楚。因为容易有肾功能损伤、表浅、多发,治疗应尽可能保留肾组织。 止痛片可引起 肾盂癌 ,近年认为acetaninophen(Tylen01)是其代谢物具致癌质。止痛片致癌常需积累超过5kg,与每日吸15支烟20年的致癌机会相似。 慢性刺激如尿石所致的炎症等可...
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