...吻合或行Roux-Y吻合。 (3)关闭后间隙：胃切除术后内疝病人的后间隙一般都已显著扩大，因此肠襻复位后必须关闭，否则易再次复发。 (4)对横结 肠系膜裂孔疝 ，术中将嵌顿肠管复位，再将横结肠系膜重新固定在胃壁上，消灭其间的裂孔。 (5)检查十二指肠残端：手术时不能忽视对十二指肠残端的检查，尤其是手术后早期发生内疝的患者，如有十二指肠残端破裂，应作十二指肠造...
...切除、Billroth Ⅰ式胃十二指肠吻合手术并发内疝的报道。由于胃十二指肠吻合后存有一定的张力，后间隙呈封闭状态，术后病理生理改变小，加之横结肠系膜的阻隔，对胃大部切除术后内疝的发生有预防作用。因此，在不影响治疗效果的前提下，对胃的良性病变和胃窦部 胃癌 应争取采用Billroth Ⅰ式吻合。 2.消除或缩小后间隙 吻合口后间隙是发生内疝的潜在基础，Bil...
...一种方法收效甚微，仅适於十二指肠悬韧带过短而造成 十二指肠受压 的病例，但临床上已很少应用。 第二种方法虽被广泛采用，但效果常不能满意。将 横结肠 向上翻转后切开 横结肠系膜 ，就可暴露出膨大的十二指肠第三部，取距离 十二指肠空肠曲 约10～15cm的一段 空肠 与之作 侧侧吻合 。最后，将横结肠系膜的切口边缘缝到十二指肠壁上，以防十二指肠空肠的 吻合口 回...
...厘米，宽3-4厘米，厚1.5-2.5厘米。除头部外其余部分横断面呈三角形。胰腺前面为腹后 壁腹膜 遮盖，隔 网膜囊 与胃后壁对，前面下部有 横结肠系膜 附着。后面为下腔脉、 腹主动脉 、腹空 神经丛 以及 胸导管 的起始部一 乳糜池 等结构。 脾静脉 行于胰腺的后方， 脾动脉 行于胰腺的上缘。 2．胰的分部 胰腺分为头、颈、体、尾四部。四部间无明显分界。头和...
...变短，肠袢比较固定，难以提出。遇此情况，可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体，使其瘪缩后提出。 用生理盐水纱布垫围护，将确定外置部分的横结肠的大网膜分离，结扎出血点，随即将大网膜放回腹腔[图1 ⑴]。 4.固定外置结肠 在外置横结肠系膜无血管区切一小口，用一短玻璃棒穿过，玻璃棒两端用一段胶管套住固定[图1 ⑵]，以防肠管缩回腹腔。 5.缝合腹壁 如切口...
...腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和 大网膜 的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的 腹膜 ， 横结肠 、 横结肠系膜 及大网膜后两层；上壁是 肝尾状叶 和膈的 壁腹膜 ；下壁为大网膜前后两层 返折处 （若大网膜的前两层与后两层紧密愈合，甚至与横结肠亦愈合，则大网膜前两层与后两层的愈合处的上缘及横结肠则为下壁）；左...
...线的右侧。 左侧十二指肠旁疝的疝环口开向右侧，其前缘腹膜内有肠系膜下动、静脉通过。疝囊在小肠系膜左侧的Landzerts隐窝，疝囊前方为降结肠系膜，后方有腰大肌、左肾及输尿管。降结肠可被推挤到疝囊的左侧，也可骑跨在疝的前方。右侧十二指肠旁疝的疝环口向左侧开，疝环口的前缘有肠系膜上动、静脉或回结肠动脉通过。疝囊在小肠系膜右侧的Waldayer’s隐窝，位于横结...
...的几率将大大减少。 ②后 间隙大 小：吻合后间隙的大小与胃组织切除范围、输入襻 空肠 长短、胃空肠吻合的方式(近端空肠对小弯还是对大弯)、 横结肠系膜 开口的位置以及固定于残胃上位置的高低有关。 A.胃切除范围：胃组织切除范围越少，残胃越大，后间隙则必定较大;反之，后间隙则小。 B.胃空肠吻合方式：后间隙的大小因胃空肠吻合在 结肠 前或结肠后而不同，间隙大者...
...有硬化性病变，应做 间断缝合 ，以免 连续缝合 可能造成管腔狭窄，肠系膜上动脉管壁很薄，吻合时应格外轻柔、细致。 ②腹主-腹腔动脉搭桥术：在肠系膜下动脉平面阻断腹主动脉，并在其前壁同样剪开长1cm的卵圆形窗口，此吻合口应在上述手术腹主动脉吻合口的远侧。取大隐静脉1段倒置后，先将移植段与腹主动脉吻合，然后将移植段在胰腺前方穿过 横结肠系膜 ，向上方引向腹腔动脉...
横结肠 横结肠位置 横结肠 （transverse colon）起自 结肠右曲 ，向左横行，止于 结肠左曲 。横结肠由 横结肠系膜 连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。 结肠 曲 结肠右曲 （right colic fiexure）又称肝曲，位于肝右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲（ left colic fiexure）又称脾曲，其位置较...
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