...代谢紊乱、尿毒症毒素、透析不充分、 营养不良 、感染等。 3.非尿毒症因素 包括年龄、吸烟、 高脂血症 和遗传等。 （二）发病机制 尿毒症性心肌病的发病机制尚未完全阐明，目前认为可能与下列因素有关： 1.发病机制 （1）代谢毒素的作用：尿毒症时某些毒素如尿素、肌酐、 琥珀 胍和甲基胍等排出障碍，这些物质可抑制心肌的能量代谢，导致心肌细胞收缩功能减退。 （2）...
...性是DCM发生、发展的独立危险因素，存在于细胞表面的HLA分子形成外来抗原复合物，可导致自身免疫反应。 总之，自身免疫过程，引起分子水平上的心肌细胞结构和功能紊乱，可能引起DCM发病的重要机理之一。 3.遗传因素 约20%的DCM有家族性发病趋向，但是比肥厚性 心肌病 (HCM)少见。家族性DCM主要是常染色体显性遗传的基因疾病。肌凝蛋白重链(α、β-MHL...
...用变得敏感，可发生房性或室性 心律失常 ，甚至 猝死 。超声心动图可见心房、心室腔扩大，室间隔左室后壁收缩期增厚，搏动幅度降低，类似 扩张型心肌病 ，可有 心包积液 。 有手足 抽搐 反复发作史，Chevostek征及Troussean征阳性。实验室检查见血钙降低、血磷升高、血清PTH明显降低或不能测得，可以诊断原发性甲旁减。结合心脏受累的临床、心电图及超声...
...3减少，TSH、TT4、FT4增高。半年内检测甲状腺功能，在老年人一年中服用维持量50～100mg/d是安全的。ACEI类药物改善心功能，可预防心律失常应注意使用。对慢性房颤，控制心室率的药物主要应选用洋地黄、β-受体阻滞药、胺碘酮。 (1)限制型缺血性心肌病的治疗：限制型缺血性心肌病的主要病理改变为心肌缺血引起的纤维化和灶性瘢痕，表现为心室舒张功能不全性心...
...能不全 时，出现 颈静脉怒张 、 肝脏肿大 及 下肢水肿 等。 (6)其他：皮肤湿热、肌肉 震颤 等对诊断甚为重要，但在有些甲状腺功能亢进性心肌病中，甲状腺功能亢进症状可不很明显，甚至无 甲状腺肿 大和突眼等体征。 目前诊断标准尚未统一。 1.美国纽约心脏病协会提出甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准为 (1)已确诊的甲状腺功能亢进症。 (2)病者有下列病征之一或...
原发性 心肌病 远较 冠心病 、 风湿性心脏病 和 心肌炎 少见，因此，一般人对此病不太了解。那么，什么是原发性心肌病呢? 原发性心肌病是指一类原因未明的以心肌病变为主的心脏病。本病的病变主要在心肌，在排除目前已知的可能引起心肌病变的病因后，可确立诊断为本病。按心肌病变的类型，本病可分为三型： 扩张型心肌病 、 肥厚型心肌病 和 限制型心肌病 。 其中扩张型...
...血管加压素浓度增加，可诱发 心肌肥厚 ，使心脏前后负荷增加，影响心脏的心排血量。 (3)心肌细胞的β受体敏感性降低与β受体密度下调。 (4)心肌细胞肌浆网钙离子转运异常，肌原纤维Ca2+-ATP酶及肌浆网Ca2+-ATP转移酶的活性降低，肌浆网的Ryanodin受体的含量及稳定性下降。 (5)心肌缺血及心肌的血流分布变化。 心动过速性心肌病与Na+-K+-A...
...高血压 者：可予限钠，并给 利尿 药，以减少血容量，奏效显著，甚至超过 原发性高血压 者，所给剂量宜谨慎。 (2)伴 充血性心力衰竭 ：肢端肥大症 心肌病 者对常规治疗有抵抗。有报道，顽固性心力衰竭可考虑心脏移植术治疗。 (二)预后 肢端肥大症患者的死亡率约为正常人群的2倍，男性与心血管病损有关;女性者通常由恶性病变所致，晚期病人多系呼吸道 继发感染 致死。
...关。Matsumori发现本病HLADRW4检出率高达73.3%，对照组检出率极低。HLADR系统是遗传基因之一，对免疫反应有调节作用，说明本病与遗传有关。 2、内分泌紊乱 嗜酪细胞瘤患者并存 肥厚型心肌病 者较多， 人类 静脉滴注大量去甲肾上腺素可致 心肌坏死 。动物实验，静脉滴注 儿茶 酚胺可致 心肌肥厚 。因而有人认为肥厚型 心肌病 是内分泌紊乱所致。
1. 冠心病 少数重症冠心病患者，心肌缺血程度重，常有多发性小灶梗死区或广泛性心肌纤维化，各房室心腔扩大伴有慢性的心功能不全火罐网，与DEM相似。但冠心病患者普遍都有冠心病的危险因素，如 肥胖 、 高血脂 、高血糖、 高血压 等。多有典型的 心绞痛 症状、 急性心肌梗死 的病史。听诊主动脉第二音亢进，S3、S4少见， 收缩期杂音 恒定。而DCM心脏听诊主动脉...
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