...换言之， 主动脉结 搏动减弱比心包积液明显。④肺血管改变：心肌疾病多见肺淤血，而心包积液时肺血管正常。 总之，依靠X线平片及透视诊断心肌病与心包积液，多数情况可根据上述四点鉴别，但有时二者征象酷似，鉴别甚难。应该强调 影像诊断学 的重要意义，B超能直接显示心肌厚度、心腔大小及心包积液；因此，B超对这类病诊断意义较大。 （二） 缩窄性心包炎 （Constric...
...负荷过度，导致 左心衰竭 。 术后处理 1.强心治疗 左室松解后即可开始使用 西地兰 ，以后可口服 狄高辛 防止左心衰竭。 2.利尿 缩窄性心包炎病人体内常有水 潴留 。故术后需要利尿，以减轻心脏负担。 3.保持电解质平衡 术后应严格限制钠的输入，除非证明有低钠。 尿量 多者需要补钾，以免发生 低血钾 。 4.保持水的负平衡 术后要保持水的负平衡，直到病人出...
...的 临床表现 。 根据病史、体检和 实验室检查 诊断，恶性心包积液首先应为 恶性肿瘤 病人伴有心包积液，并在 积液 中找到 肿瘤细胞 。血性心包积液常易于找到肿瘤细胞，但应重视 假阴性 的存在，有时有些病例较难获得 细胞学 诊断，尤其是 淋巴瘤 和 白血病 病人。另有些曾接受 纵隔 放疗 的淋巴瘤病人可呈现晚期渗漏性 缩窄性心包炎 。据Applefeld等(...
...时是否会有积液自行消失仍不能确定。 本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病： ①存在大量的心包积液，并已由UCG证实； ②心包积液量在观察期基本保持稳定； ③心包积液持续存在至少3个月以上； ④病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关； ⑤系统的病因学检查为阴性。本病有时被称为“慢性渗出性 心包炎 ”、“慢性特发性心包炎...
心包 教学要点 掌握心包的构成， 心包横窦 和 心包斜窦 的位置及临床意义。 教学内容 1、概念：包裹在心和出入心 大血管 根部的 锥体 形 纤维 浆膜 囊，外层为纤维性、内层为浆膜性心包。 2、分部： 纤维心包 ：为坚韧的 结缔组织 囊，与大血管 外膜 相移行。 浆膜心包 ： 壁层 ：在纤维心包内面； 脏层 ：被覆心表面即 心外膜 （两层间为 心包腔 ）。...
化脓性心包炎 经确诊均应作 心包切开引流术 ，不宜拖延。 术前准备 1.抗感染治疗。 2.全身 支持疗法 ，纠正 贫血 、低 血浆蛋白 和 电解质紊乱 等。 3. 腹水 严重，影响 呼吸 和循环明显者，可适当抽腹水减轻压迫，一般宜在手术前2、3日进行。 4.如 心脏 受压严重，又不能立即进行 心包 切开引流，可于 引流 前行心包穿刺减压，以改善 心肺功能 。...
可出现反复的 心包压塞 ，但罕见发生 缩窄性心包炎 。
诊断 必须全面综合评价才能作出明确诊断。主要基于 心包炎 症表现及原发肿瘤转移至心包的证据两个方面。临床症状、体征及胸部X线检查可提供 心包积液 的线索，超声心动图检查是明确心包积液的最简便有效的方法。CT和磁共振成像检查除明确心包积液外还可对附近纵隔及肺部原发肿瘤灶作出诊断。对心包积液患者，85%可通过心包穿刺抽液细胞学检查明确诊断，假阴性不常见。主要见于...
... 心室 舒张压升高， 静脉回流 受限，静脉压升高，全身各脏器 淤血 ，出现颈静脉怒张、肝大、 腹水 、 胸水 等征象。 2.临床表现：结核性心包炎可在 急性期 后3～6个月出现症状。常见的有 疲乏 、气短、 尿少 、 腹胀 、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者， 呼吸困难 加重。 3.体格检查：缩窄较重者，多呈 慢性病 容， 颈部 浅静脉 怒张，心尖搏动减弱...
...可能是最早的表现。 2. 呼吸困难 是最常见的症状。 3.其他常见症状和体征 胸痛 、 咳嗽 、 端坐呼吸 、 肝脏肿大 ，而 心音遥远 及心包摩擦音却少见。大多数 心包转移 瘤患者仅在出现明显心包填塞如 颈静脉怒张 、 奇脉 及 低血压 时才被诊断。 有心包炎的患者，90%胸部X线检查异常，表现为 胸腔积液 、 心脏增大 、 纵隔增宽 、肺门增大等。少数表...
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