... 1．中心性紫绀 此类紫绀是由心、肺疾病引起 动脉血氧饱和度降低 所致。其特点为全身性、且紫绀的皮肤是温暖的。可分为（1）肺性紫绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足、致体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现紫绀。常见于严重的呼吸系统疾病， 呼吸道阻塞 、肺部疾病（肺 瘀血 、 肺水肿 、 肺炎 、 肺气肿 、 肺纤维化 等）、胸膜病变（胸腔大量积液、 气胸...
一、检查内容 （一）克尼格(Kernig)征：病人取仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝均呈直角，医生以一手按握膝关节上方另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展（见图12－2－4）。正常人大腿与小腿可成角大于135°。 如伸展小腿与大腿夹角小于135°，或大腿后屈肌 紧张 有明显抵抗并伴有痛即为阳性。 图12－2－4 克尼格征检查方法示意图 （二）布鲁 斯基(Bru...
... 肺尖 腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点： 1．体位：病人最好采取坐位、姿势端正， 肌肉 放松、体弱病人可侧位，并应转换体位检查。 2．让病人作均匀的 深呼吸 动作，必要时让病人 咳嗽 几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 3．注意区别外来杂音的干扰，如衣服、 听诊器 与 皮肤 的磨擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠 蠕动 音 等。 4．听诊...
（一） 呼吸 动度 触诊 检查呼吸动度，以证实 视诊 所见。检查时将两手掌平放于病人 胸部 的对称部位。两手 拇指 在前正中线相遇，当病人深吸 气胸 廓扩张时，两手即随 胸廓 扩张而外展，观察拇指与 前正中线 间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称（图7－2-1）。正常时两侧动度对称，若一侧病变时，该侧呼吸动度减弱，健侧呼吸动度正常或由于 代偿作用 而增强...
...3-2-1心穿刺点 （2）心胶区穿刺于左第五或第六肋间隙，心浊音界内侧，针自下向上后方刺入心包腔。 3.操作步骤 皮肤常规消毒、麻醉、穿刺前检查器械是否正常完好，针头、空针及乳胶管是否通畅均与胸腔穿刺相同，抽出液体后，助手协助固定针头，直至将心包腔内液体基本抽尽，拔出穿刺针，局部盖以纱布、胶布固定。抽出液体根据需要分别作细胞学、细菌学及生化学检查。 （三）适...
（一）术前准备 1.术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 2.器械与药物：无菌胸腔穿刺包（内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳；洞巾、 玻璃 接头及橡皮管、试管、清洁盘及纱布等），消毒手套，抗凝剂，量筒，容器，1～2％普鲁卡因等。 （二）操作方法 1.体位 患者多取坐位。面向椅背，两手...
呼吸运动 对于脉与 胸膜 疾病 的诊断有一定帮助，观察时注意其频率、节律、深度及两侧是否相同。 （一）正常呼吸运动 两侧基本对称，节律均匀，每分钟16～2次。 生理 情况下如运动后，可使 呼吸 增快。呼吸与 脉搏 之比约为1：4。男性及儿童呼吸时，膈的运动起重要作用， 胸廓 下部及 上腹 部的动作比较明显，称 腹式呼吸 ；女性呼吸时，其肋间肌的运动较为重要，...
...上述三种类型的混合型图形，即异常Q波，S-T段抬高呈单向曲线及T波倒置，即急性心肌梗死的基本图形。（图14-7-3）ST段的抬高呈单向曲线对诊断急性心肌梗死最有意义。如进一步观察其演变过程则可助诊断。 图14-7-3急性心肌梗死的混合型图形 二、心肌梗死心电图的演变及分期 分为三期 （一）超急性期在冠状动脉闭塞10分钟到数小时内发生心肌缺血和损伤的心电图改变...
（一） 叩诊 的方法与顺序 叩诊时病人宜采取坐位或仰位。解开衣服， 肌肉 放松， 呼吸 均匀。检查前胸时， 胸部 前挺；检查 背部 时，病人头向前略垂，躯干稍向前弯，两肩自然下垂，两手置于膝上，必要时两手抱对侧肩部或肘部，以使背部平坦。 叩诊顺序应先胸后背，自上而下，左右对比，即由 肺尖 部向下，沿肋间由前向后进行叩诊，注意辨别轻微叩诊音的变化。叩诊前胸及两...
...呼吸频率、深度和节律的异常。严重者可见鼻扇动、 端坐呼吸 及 紫绀 、辅助肌参与呼吸运动。 一、常见病因 （一）肺原性呼吸困难 由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。可分为三种类型： 1．高度阻塞时呼吸肌极度 紧张 、胸腔内负压增高，并出现 三凹征 （胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在...
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