讨论:病历书写规范

给病历书写规范条目的留言 -- 111.184.215.224 2016年6月12日 (日) 16:09 (CST) 留言: 我們使用“病歷”來記錄患者看病的資料。 你們偶爾會出現“病曆”,是可共用嗎? 应该是错用。-- 医者 2016年7月19日 (二) 11:30 (CST) 给病历书写规范条目的留言 -- 221.131.2.190 2017年4月18...

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护理学/体温、脉搏记录法

1. 体温 按实际测量读数记录,不得折算,体温单内每小格为0.2℃,5小格为1℃。 (1) 口腔 温度以蓝点表示“●”。 (2)腋下温度以蓝叉表示“×”。 (3) 直肠 温度以蓝圈表示“○” 各点、叉、圈之间以蓝线相连。 (4) 物理 降温如温水或 酒精擦浴 、大动脉冰敷后的体温,以红圈表示,并用红色虚线与物理降温前的体温相连,一次体温亦应与物理降温 前体 ...

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病历书写/门诊病历质量评定标准

...断扣1分 处理 合理、及时、正确 2 无处理扣2分,不合理、不及时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分,无法辨认扣0.5分 其他要求 ①注明就诊日期,急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤ 门诊 手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的,每项扣0.1分 注...

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中药法规/基本要求

...条 药品注册申请人(以下简称申请人),是指提出药品注册申请并承担相应法律责任的机构。 境内申请人应当是在中国境内合法登记并能独立承担民事责任的机构,境外申请人应当是境外合法制药厂商。境外申请人办理进口药品注册,应当由其驻中国境内的办事机构或者由其委托的中国境内代理机构办理。 办理药品注册申请事务的人员应当具有相应的专业知识,熟悉药品注册的法律、法规及技术要求...

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病案书写_《物理诊断学》在线阅读_【中医宝典】

...能力的重要锻炼方法,是医生最主要的基本功之一,是医务人员素质、业务水平的重要标志,也是衡量医院医疗质量、学术水平的主要依据。 由此可见,病案记录是医疗、教学、科研、政法、卫生保健、干部培养等各项工作的主要环节,是医院学科建设、人材培养、医疗质量、学术和管理水平的综合反映,因此必须以认真负责和实事求是的严谨的科学态度来对待。 二、病案书写的要求和注意事项 (一...

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小儿能量代射特点及各种营养素的需要量_《儿科学》_中医儿科书籍_【岐黄之术】

1.小儿能量的需要分以下五个方面: ⑴基础代谢:比成人高,按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2Kj (55KCal),12岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6~125.6KJ (25~30KCal)。 ⑵活动所需:新生儿只能啼哭、吮奶,这项需要较少,婴儿约为62.8~83.7Kj (15~20KCal/kg·d),需要量随年...

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临床表现:临床有各种类型的表现_《儿科学》_中医儿科书籍_【岐黄之术】

(一)急性气管、支气管炎 常见于6个月以上的婴幼儿,多为呼吸道病毒所致,发病可急可缓,早期表现有上呼吸道感染病状,如流涕、 干咳 。2-3天后 咳嗽 逐渐加剧,伴分泌物增多,初为白色粘痰,后可为脓性痰。 发热 可有可无,热度高低不现。儿童可诉有 头痛 、 胸痛 、 疲乏 。 食欲不振 ,睡眠不安。婴幼儿常有 呕吐 、 腹泻 。病程约5-10天,也有持续3周左...

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各种传染病的潜伏期和病人及接触者的管理方法《流行病学》_【中医宝典】

...染性,相当一部分病人在恢复期头2~3周内,继续排出病原体,3%~5%可成为慢性带菌者,在此期间均有传染性 应隔离至退热后15~20天,有条件的地区可于退热后第5天和第10天作两次粪便培养,阴性者可解除隔离 疫源地施行终末消毒后,观察21天 细菌性痢疾 1~7天 2~4天 从发病开始就有传染性,一般症状消失后1~2周内停止排菌,迁延性病人可长期排菌,并有传染性...

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病历书写/住院病历质量评定标准(总分100分)

...上扣3分,语句不通每处扣1分、关键字错误(如左右相错)每处扣2分 未采用法定计量单位,每处扣0.2分 应改病历未修改扣5分,不用红笔扣2分 书写各种记录未签名或无法辨认每处扣1分 粘贴不整洁扣2分,未用专用纸扣1分,漏贴重要报告扣2分 发现颠倒一处扣0.5分 护 理 文 件 眉栏有项必填 按规定用笔,按规定要求书写或绘制,点线整齐 药物过敏试验 有记录,有 ...

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关于进一步落实药用明胶胶囊和胶囊剂药品批批检要求的通知_中成药政策法规_【中医宝典】

...可给予必要的协调和帮助。 二、提高监督抽验的覆盖面 对4月30日前上市的产品,在企业自检合格后进行监督抽验,监督抽验比例应不低于企业生产批次的3%;对5月1日后上市的药用明胶和药用胶囊原则要求做到批批抽检,胶囊剂药品监督抽验比例应不低于20%。 在上述原则下,可根据企业的具体情况,适当调整抽验比例。对质量保障体系较为完善、检验能力较强,既往无不良记录的企业,...

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