20.3.1 地区性 克山病 分布在我们东北到西南的一宽带上，具有明显的地区性。据地质学单位的调查，这一条地带正好是贫 硒 地带。在带上，克山病又只在局部地区流行，成灶状分布。重病区常分布在山区和丘陵、高原沟壑等土壤受淋蚀的地区，因此 微量元素 的流失较大，饮水多偏软。平原地区极少发病。盐渍化较重的土壤多属非病区。病区由重到中、轻、非病区之间有逐渐过渡的现象...
...是一个以难题，因为癌症发病机制和原因大部分是不清楚的。从临床上和 病理学 的观点看，区别癌症是自发性的或药源性比较困难，所以人们常常要依赖 流行病学 的调查来判断，不过这种判断即使说明癌变的发生与药物有关，但药物作用时间的长短，发病潜伏期多久，很难有一个准确的答复，更说不清楚病因学。 人们虽然花费了很大的精力和时间来评价药物的致癌性，线果是由于药物引起癌变的...
病因推导是确定所观察到的联系是否可能为因果联系的过程，包括病因的判断。 在病因推导时必须先排除虚假的联系及间接联系。这两种联系是由各种偏倚、混杂（混淆）、机遇（chance）而引起。因此，在推导是否因果联系时，必须仔细审察得到有联系结果的研究是否有偏倚（如选择偏倚、测量偏倚等）、混杂，是否由机遇形成。病因推导步骤可以图7-3表示。 1964年美国卫生署长在判...
预测值（predictivevalue）又称预告值、诊断价值。一个诊断方法有其一定的特异度、灵敏度，但是当应用它筛检或诊断患病率不同的人群时，阳性（或阴性）结果所表示的意义却不同。 在临床工作中每日要遇到看化验单的结果，在得到一个阳性（或阴性）结果时，如何判断其诊断价值。这时就需要参考该被检查者是处于高患病率人群还是低患病率人群。当患病率很低时，即使一个特异...
预测值（predictivevalue）又称预告值、诊断价值。一个诊断方法有其一定的特异度、灵敏度，但是当应用它筛检或诊断患病率不同的人群时，阳性（或阴性）结果所表示的意义却不同。 在临床工作中每日要遇到看化验单的结果，在得到一个阳性（或阴性）结果时，如何判断其诊断价值。这时就需要参考该被检查者是处于高患病率人群还是低患病率人群。当患病率很低时，即使一个特异...
本书在绪论的“流行病学研究方法”一节中已经介绍过流行病学观察法可分为描述性研究与分析性研究两大类。对于病因研究来说，这两类方法可以看成是研究过程中的两个相互联系、相互补充的阶段。描述性研究结果可以为病因和危险因素的研究提供构成假设（假说）的线索（“病因的概念”将在第七章详述）。所谓病因假设是对某因素与某病因果关系的一种推测性的可检验的解释。检验结果可以支持或...
...，暂时观察；②先做检查，根据其结果酌情处理；③不用检查，直接给予治疗；④已作各方面检查，但仍难以确诊。对病人是否作进一步治疗，目前往往靠医生的经验。现介绍 阈值 分析法即用定量分析方法判断治疗与否会更全面和准确。 使用该法的前提是：只考虑一种疾病，病人患有该病或不患该病，虽经各种检查，但目前仍难以确诊；现有一种疗效肯定的治疗方法可供采用。如果不及时治疗，可能...
（一）OR、OR MH 的可信限和OR i 的齐性检验 ⒈Miettinen法 即是以显着性检验为基础的（test-based）可信限。计算OR MH 的100（1-α）％可信限公式 此公式同样可用于计算单个OR（即从一张四格表数据算出的OR）的可信限。这时，上式中用OR代替ORMH，用x 2 代替X 2 Mh 。匹配数据的OR也可同样计算。用函数型电子计算...
...于一个诊断方法的诊断标准变动时，如提高灵敏度，必然以降低特异度为代价，反之亦然。如果既想提高灵敏度又不降低特异度，或反之，则可以选择多种指标的联合试验。可按下列方法配合，即平行（并联，in parallel）试验及系列（串联，in series）试验，如表5-8所示。 表5-8 联 合 试验 方 式 联合方式 试验1 试验2 判断结果 平行试验 ＋ ＋ ＋ ...
...定对 天花 的易感性。显然，询问法只限于一些以显性感染为主并有病后持久免疫的 人类 病。 皮肤试验法：一些病可以用皮肤试验方法，例如 白喉 的锡克试验、结核病的结核菌素试验、 布鲁菌病 的皮肤试验等。 血清学试验方法：用血清学试验方法检测人群对某病的抗体水平，以了解与估价人群对该病免疫性与易感性。由于血清学广泛应用，现代已经发展成流行病学一个分支，称为血清流...
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