任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致 高血钾 、 代谢性酸中毒 及 尿毒症 综合征者，统称为 急性肾功能衰竭 。大多数病人表现为 少尿 (尿量少于400ml/d)，也可以呈非少尿性 急性肾衰竭 (尿量超过1000ml/d)。然而不管尿量多少，在几天到几周内出现 血尿 素氮及肌酐进行性增高;...
（一）发病原因 下丘脑-垂体-肾上腺轴上任何部位的缺陷或病变，都可能导致肾上腺皮质功能不全，如①先天性垂体发育不全或不发育；②原发肾上腺发育不全或不发育；③肾上腺皮质激素合成的先天缺陷；④家族性糖皮质激素缺乏；⑤艾迪生（Addison）病：儿童中由于肾上腺破坏性病变如结核病变， 组织胞浆菌病 、 球孢子菌病 、真菌病、 淀粉样变性 及转移癌等，致肾上腺皮质功...
诊断 诊断标准 本病的参考诊断标准如下： 慢性肾功能衰竭 的临床表现虽多样化，但如能掌握以下几点，则不难诊断： （1）起病缓慢，有 疲乏 无力 、 头痛 、 食欲不振 、 恶心 呕吐 、 多尿 、夜尿或 少尿 及 皮肤瘙痒 等症状。 （2）有 高血压 、 眼底改变 、 心力衰竭 。 （3）有 贫血 、 氮质血症 和酸中毒、高血磷、低血钙，晚期有 高钾血症 。...
...出血 或应用肾上腺皮质激素等因素有关。病人常出现明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱（表4）及不同程度的尿毒症表现。 ②多尿期：进行性尿量增多表明肾功能开始恢复，当尿量超过2500ml/d时即为多尿。一般持续1～3周或可更长。当肾小球滤过率明显增加时（需1周左右），氮质血症逐渐减轻，尿毒症状逐渐改善。由于肾功能尚未恢复，仍可出现水、电解质紊乱及各种并发症。 ③恢复...
...通路，必要时需进行侵入性血流动力学监测。 感染性休克 也是诱发ATN的主要原因之一，故要积极控制感染，同时采取各种措施维持血压稳定。对于原有肾功能损害的患者要慎用造影剂和其他肾毒性药物。另外，小剂量多巴胺、甘露醇、襻 利尿 药、心房利钠肽、钙拮抗药、腺苷拮抗剂、氧自由基清除剂和生长因子等药物，在实验研究和尚不完善的临床观察中提示可能有利于ATN的预防，但多有...
...，然而，血肌酐和尿素氮不会下降到正常水平。贫血虽有好转，但依然存在。肾性骨营养不良症可能在透析后仍会有所发展。由于血液透析的推广，有更多老年肾功能不全终末期病人可以进行血液透析治疗。大多数病人可获较好效果。 老年病人接受血液透析时其心血管疾病的发病率很高，并决定着老年病人能否生存。老年病人有明显的或潜在的心脏病，血液透析时病死率明显增加。尿毒症加速心脏血管退...
...染，保持病室内空气新鲜，定时消毒，加强护理，注意无菌操作，一旦发现感染，则应判断感染性质。并根据细菌培养和药物敏感试验选用抗菌药物，正确掌握肾功能衰竭时各种抗菌药物的作用与副作用以及使用剂量。临床上一般选用青霉素、氯霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）、红霉素、林可霉素等。 （6） 高血压 及 心力衰竭 ：在少尿时常由于体液过多而引起高血压。然而，高血压也可由血浆肾...
...消耗，病人抵抗力下降，易并发感染。 恢复期：多尿期之后进入恢复期，根据病人不同，恢复期时间长短不一，一般为3个月～12个月。此期常存在肾小管功能障碍，大多数可以完全恢复正常，仅少数可残余肾功能不全而发展为 慢性肾功能不全 。 急性肾功能衰竭的治疗原则是：由于急性功能衰竭多为可逆的，任何治疗手段都应注意不要加重损害。重点在少尿期，尽量减少少尿期的各种紊乱，不应...
...医师。 (3)血压异常按本系统疾病护理。 2． 多尿 期观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化。 3．恢复期观察观察用药不良反应，定期复查肾功能。 4．其余按本系统疾病护理常规。 [对症护理] 1．少尿期 (1)严格限制液体进入量，以防水，按医嘱准确输入液体。 (2)护理：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、 高热 量、高维生素及适量的蛋白...
疗法是肾功能衰竭综合治疗中的一个重要环节。适宜的饮食应能达到两个主要目的 一是减少蛋白质分解产物的产生。 二是防止体内蛋白质的消耗。 饮食主要原则： (1)热量：应选择糖为热量的主要来源，并给予适量的脂肪，优质蛋白，以及矿物质维生素 (2)蛋白质：选用优质蛋白，根据肾功能情况及在治疗过程中酌情增减。如急性肾功能不全，一般不超过30g/日。 (3)电解质和维生...
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