腹痛 为 急腹症 的主要表现形式，处理的正确与否对病人的安危有很大的关系。现仅就与急腹症鉴别诊断有关的若干问题，进行简要的讨论。 一、腹痛的机制 （一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根（图32-1）。 图32...
(1) 心源性水肿 ：在 右心功能不全 、渗出性或 缩窄性心包炎 时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起 水肿 。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现 腹水 或 胸水 。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。 (2) 肝...
X综合征应与引起胸部不适的其他疾病相鉴别。 1.食管疾病 (1) 反流性食管炎 ：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似 心绞痛 。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。 (2) 食管裂孔疝 ：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。 (...
本病主要与凝血酶原时间(PT)正常 部分凝血活酶时间(PTT)延长的其他 出血性疾病 鉴别，Biggs凝血活酶生成试验可与 血友病甲 和 血友病乙 鉴别。狼疮抗凝物质可使PTT延长，PT正常，狼疮抗凝物质的实验室检查可资鉴别。获得性FⅪ缺乏症的鉴别在于此类患者存在自身抗体，可用抗体筛选试验鉴别，常发生于 系统性红斑狼疮 病例。 遗传性凝血因子Ⅹ缺乏 的诊断必...
...反应阴性，不能据此排除伤寒。 （4）其他 免疫学 实验 乳胶凝集试验 或SPA凝集试验，检测尿中伤寒抗原或血中IgM特异性抗体，作为伤寒早期的诊断，近年正逐渐为临床采用。 （二）鉴别诊断 1． 病毒感染 上呼吸道 或 肠道病毒感染 均可有持续 发热 ， 白细胞 数减少，与伤寒相似。但此类病人起病较急，多伴有 上呼吸道症状 ，常无 缓脉 、 脾大 或玫瑰疹，伤...
...盘水肿较为困难，常需要凭神经系统 定位体征 与 颅内压增高 的征象才能确诊。 视盘 水肿 主要由颅内压增高引起，颅内压增高还表现为 头痛 、 呕吐 ，并伴随神经系统的局灶体征，诊断必须结合病史，必要时辅助以特殊检查，如MRI、CT、脑血管造影、数字减影血管造影(DSA)等才能明确诊断。 在临床上还必须与假性视盘水肿、视神经乳头炎进行鉴别，主要鉴别要点见表1。
鉴别诊断：要与 胃溃疡 进行鉴别。 溃疡 病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和 十二指肠溃疡 ，又叫做 消化性溃疡 。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，...
鉴别诊断：临床诊断一般无困难。如有缺乏蛋白质的病史和 营养不良 症，同时心脏、肝脏方面并无病态，尿检查正常，血浆白蛋白减低，且在高蛋 白饮 食治疗后迅速生效，则可确诊。须与心脏、肾脏病性 水肿 、 结核性腹膜炎 、肝硬变所致的 腹水 以及过敏性水肿等鉴别。
1、 心源性水肿 ： 左心衰竭 引起心源性 肺水肿 ; 右心衰竭 引起全身性 水肿 ，习惯上称为心性水肿。 表现： 下垂部位的皮下水肿 发病机制：①钠 水潴留 ： 肾小球滤过率下降 ;肾小管重吸收钠水增多。②毛细血管流体静压和体静脉压增高。③其它因素：部分右心衰竭患者血浆蛋白浓度偏低，可能是心性水肿的因素之一。 防治原则：病因学治疗，改善心功能，提高心输出量...
... ，周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。 5. 脂肪瘤 少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长，病程较慢，皮下组织柔软无水肿表现，必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。 有时需与 硬皮病 、某些循环障碍性疾病、心源性、肾源性疾病、低蛋白血症和由于感染或使用有水钠潴留作用的药物引起的水肿进行鉴别。
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