（一）发病原因 1.异常间隙形成 胆肠内引流术后内疝形成的主要解剖基础是术后解剖发生改变，形成异常间隙。实施胆肠内引流手术时，须在横结肠系膜上开一口、将远端游离的空肠襻穿过此开口上提与胆道吻合，在横结肠（系膜）上下形成了2个异常的间隙。上间隙由于横结肠及其系膜、大网膜的阻挡，极少导致肠管窜入，而且因其比较宽大，即使肠管窜入亦很少发生嵌顿。下间隙则较小，一旦小...
...构和毗邻特点在医疗实践中具有重要意义。如 胃溃疡 胃后壁穿孔时内容物常局限于网膜囊内，形成上腹部局限性 腹膜炎 ，继之常引起粘连，如胃后壁与横结肠系膜或与胰腺粘连，从而增加了胃手术的复杂性。胃后壁、胰腺疾患或网膜囊积液时均须进行网膜囊探查，一般采取切开胃结肠韧带的入路，但由于邻近器官的炎性病变粘连，胃结肠韧带与其深面的横结肠系膜可发生粘连，在切开胃结肠韧带时...
...二指肠溃疡 并发穿孔而无施行胃大部切除的条件，单纯修补后又有发生幽门梗阻的可能者（图2－47）。 A B 图2－47 胃空肠吻合术之模式 A、结肠前胃前壁－空肠吻合（Woelfler氏法）；有时需并行输入与输出空肠褥之间的侧侧吻合（Braun氏法）以免近端空肠褥中有滞留。 B、结肠后胃后壁－空肠吻合术（Von Hacker氏法）吻合通过横结肠系膜中的切口进行
(一)发病原因 1.小网膜囊与腹腔之间存在着正常或异常的裂孔,是小网膜囊疝的解剖基础，如Winslow孔过大，小肠系膜或横结肠系膜发育异常出现局部薄弱或缺损等。 2.肠管的游动度过大 肠管的游动度过大是其能通过小网膜裂孔而发内疝的又一重要条件。常见导致肠管的游动度过大的原因有： (1)小肠系膜过长。通常腹腔内游动度比较大的肠管是小肠，在系膜过长的情况下，其异...
...，单纯修补后又有发生 幽门梗阻 的可能者（图2-47）。 A B 图2-47 胃空肠吻合术之模式 A、 结肠 前胃前壁－ 空肠 吻合（Woelfler氏法）；有时需并行输入与输出空肠褥之间的 侧侧吻合 （Braun氏法）以免近端空肠褥中有滞留。 B、结肠后胃后壁－ 空肠吻合术 （Von Hacker氏法）吻合通过 横结肠系膜 中的切口进行 参看 胃空肠吻合术
...。 腹腔干 celiac trunk: 膈的左右两脚骑跨该 血管 之上， 腹腔神经节 缠绕其周围。接近此干有三条途径：切开 小网膜 ；切开 横结肠系膜 ；切开 大网膜 。其前者较局限暴露不充分；中者必先鉴定并保护好行于其中的结肠中 动脉 ；后者为较好途径，但须保护好胃网膜血管。因横结肠系膜附贴于大网膜，所以仍对结肠中动脉有危险。 肠系膜上动脉 superio...
...Ⅱ式术后，约1%患者在输入袢接近胃空肠部位发生梗阻，其中结肠前吻合较结肠后吻合多见。结肠前吻合时，由于输入袢留得过长，在穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间空隙时嵌在输出的后方而发生绞窄性梗阻；若胃空肠吻合口或十二指肠空肠曲部位成交叉位置，输入袢在后，输出袢在前，如后者系膜入袢肠管，造成输入袢空肠的闭合性梗阻。结肠后吻合者，输入袢可因退缩到横结肠系膜孔，而出现...
1.横结 肠穿孔 并 下消化道出血 是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺 脓肿 或假性 胰腺囊肿 继发感染 并发出血，最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为： （1）胰腺坏死、感染致结肠系膜血管 血栓形成 。 （2）胰酶消化作用。 （3）胰腺或脓肿壁的血管坏死出血致脓肿腔内压...
...的管壁若有硬化性病变，应做间断缝合，以免连续缝合可能造成管腔狭窄，肠系膜上动脉管壁很薄，吻合时应格外轻柔、细致。 ②腹主-腹腔动脉搭桥术：在肠系膜下动脉平面阻断腹主动脉，并在其前壁同样剪开长1cm的卵圆形窗口，此吻合口应在上述手术腹主动脉吻合口的远侧。取大隐静脉1段倒置后，先将移植段与腹主动脉吻合，然后将移植段在胰腺前方穿过横结肠系膜，向上方引向腹腔动脉。在...
...12－15厘米，宽3－4厘米，厚1.5-2.5厘米。除头部外其余部分横断面呈三角形。胰腺前面为腹后壁腹膜遮盖，隔网膜囊与胃后壁对，前面下部有横结肠系膜附着。后面为下腔脉、腹主动脉、腹空神经丛以及胸导管的起始部一乳糜池等结构。脾静脉行于胰腺的后方，脾动脉行于胰腺的上缘。 2．胰的分部 胰腺分为头、颈、体、尾四部。四部间无明显分界。头和颈部位于脊柱正中线右侧，体...
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