病历书写/神经外科病历

1.现病史 (1)同 神经内科 。 (2) 颅脑损伤 :损伤的时间、性质、机理(加速、减速、挤压、 传导 、“挥鞭”、爆震), 头部 着力部位,有无原发或再发昏迷及其持续时间,有无 中间清醒期 (意识好转期)及其持续时间,有无 抽搐 、 呕吐 (次数、内容、量),伴随 外伤 和处理经过。 2.过去史、个人史、家族史 同神经内科。 3. 体格检查 急性颅脑损伤

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病历书写/神经内科病历

1.现病史 (1)首发 症状 出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 (2) 头痛 :可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、 伴发症状 ,头痛加剧或减轻的因素等。 (3)疼痛:部位、性质、规律、扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗的结果。 (4)麻木:性质、分布、传播、发展过程。 (5) 抽搐 :初发年龄、有无先兆、抽搐情况

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病历书写/耳鼻喉科病历

1.现病史 1)耳部病史 (1) 耳痛 :部位、性质、程度。 (2) 耳鸣 :时间(持续性、间歇性),强度(比喻某种声音)。 (3) 耳聋 :突发性、进行性,程度。 (4) 眩晕 :频发、偶发,发作时有无恶心、 呕吐 、耳内胀满感、 步态异常 、站立不稳及其倾倒方向。 (5)分泌物:时间(持续性、间歇性),性质(脓性、血性、粘液性),量,气味等。 2)鼻部病

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肺炎的护理_【中医宝典】

老年人肺炎的护理 (1)尽量多饮水,吃易消化或半流汁食物,以利湿化痰液,及时排痰。 (2)忌烟酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免产生过度的咳嗽。 (3)肺炎常伴有高热,机体消耗甚大,故应提供高能量,进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果,以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力,维生素A对保护呼吸道粘膜有利。 另外,老年人肺炎患者可选择如下食品以进行食疗...

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白喉的护理_【中医宝典】

人化常说:“三分治疗,七分护理”。护理在发病的每个阶段都应重视。其实,护理也是治疗中的一部分,而且是不可缺少的一部分。白喉病人急性期均应住院治疗,所以急性期的护理在医院,与治疗同时进。有些病人在恢复期在家休养,护理工作就全部由家长承担。 急性期的护理中最重的是如何保证治疗顺利进行,做好病情的观察。由于病情轻重不一样,护理的要求也不同。所有的病孩均应卧床休息(...

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护理学/护士素质

护士肩负着救死扶伤的光荣使命。护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系,而且是护理学科发展的决定性要素。因此,不断提高自身素质,是合格护士的重要任务。 一、素质的概念 素质是一个外延很广的概念。狭义的素质,是指人的解剖、生理特点,主要是 感觉器 官和 神经系统 方面的特点。广义的素质,是指人在正常的 生理 、心理基础上,通过后天的教育学习、实践锻炼而形成的品德...

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护理学/护理业务技术管理的内容与原则

(一)临床护理管理 临床护理的核心内容是指以病人为中心,满足其生理、心理需要的主动护理。包括①巡视病人,进行临床病情观察,了解病人的需求及治疗效果。②进行情感交流掌握病人的心理状态。③指导病人配合治疗护理,适应环境,进行功能锻炼。④对病人及时进行 生理 、心理的整体护理。⑤开展卫生、保健知识宣教等。临床护理的管理重点是: 1.护士应培养主动护理意识。由于病人...

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民办建工老年护理医院

民办建工老年护理医院 信息概要: 医院地址 :上海市宝山区虎林路521号 联系电话 :021-56752383 医院等级 : 一级乙等 医院类型 : 专科医院 重点科室 : 经营方式 : 国营医院 传真号码 : 邮政编码 :200431 电子邮箱 : 医院网站 : 民办建工老年护理医院 民办建工老年护理医院地图 民办建工老年护理医院地图信息由第三方公司提供。...

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眼病的护理_【中医宝典】

正确的护理,可以缩短病程,提高疗效,因此护理工作是医疗工作中不可忽视的环节。 古代眼科也很重视护理工作,从《医方类聚·龙树菩萨跟论》来看,就有多方面的护理知识。如该书在黑风、绿风中指出:“此候总恶,善自将息,细看禁忌慎护之。不可吃生冷、五辛、芸苔、生鸡子、热面、酒、醋、毒鱼、猪肉、油腻、葵、诸香菜及陈臭等物”之饮食方面的护理知识;在服药方面就有空腹温服、食后...

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中医护理评估_【中医宝典】

“评估”是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解,作出准确的推断,为护理活动提供可靠的依据。中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上,通过“望、闻、问、切”的手段,收集与病因、病位、病性有关的资料,为辨证施护提供依据。例如:病人表现神昏烦躁、面色红赤、恶热喜冷、口渴欲饮、手足烦热、小便短赤、大便燥结、舌尖红、苔黄、脉数,则属热证,病位在心;表现纳呆腹胀...

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