预后 结肠闭锁 与狭窄如能早期诊断和手术,预后较好。Randall(1982)19例结 肠闭锁 确诊时间为8~72h,死亡2例,病死率为10.5%。有些病例就诊时间过晚,有诊断延误或手术方法错误,术后死亡率仍达30%。
...出或有进行性 腹胀 ,即应怀疑有 肠闭锁 的可能。如做肛门指检及温生理盐水或1%过氧化氢液灌肠仍不排正常胎便,可进一步除外胎便性 便秘 及 先天性巨结肠 。过去用Farber试验,检查胎粪中无角化上皮细胞及胎毛以诊断肠闭锁,对3个月以内胎儿形成肠闭锁者有诊断价值,但对中、晚期胎儿由于机械性或血管性所致的肠闭锁则无诊断意义。腹部X线平片在诊断上有很大价值,高位...
需要与本病鉴别的主要疾病有 动脉导管未闭 、主动脉窦 动脉瘤 破裂、主动脉-肺动脉间隔缺损、高位 室间隔缺损 伴有 主动脉瓣关闭不全 、左冠状动脉发源于肺动脉。多普勒超声心动图、心血管造影,尤其是冠状动脉造影,还有磁共振成像检查都有助于鉴别和确诊。
...萄糖 水染色液 ⑶斜切远段肠袢盲端 ⑷切除近段无功能肠袢 ⑸粘膜内翻浆肌层对合单层缝合法 ⑹近、远段肠管端端吻合完毕,关闭肠系膜裂隙 图4 先天性肠闭锁肠切除端端吻合术 ⑴闭锁上、下段肠管分开或仅有纤维条索相连 ⑵外观肠管连续,但中间有闭锁、狭窄或有隔膜 图5 先天性肠闭锁、狭窄的类型 1.高位肠闭锁的治疗 ⑴如病儿一般情况好,应争取一期切除闭锁部,再行远近...
多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年,常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者,主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合,呈现 主动脉瓣关闭不全 。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头,上颚高拱,躯干、四肢、手指细长,关节过度伸展, 鸡胸 或 漏斗胸 畸形,先天性眼 晶体脱位 等Marfan综合征的体征。升主动脉...
...灌注。 3.纠正水电、酸碱失衡。 体位 右侧卧位。 麻醉 气管插管 静脉 复合麻醉。 手术步骤 1.左侧第4肋间后外侧切口进胸。 2.沿 降主动脉 纵行切开 纵隔胸膜 。 3.游离缩窄段上下之降主动脉。 4. 结扎 动脉导管。 5.置无 创伤 阻断钳,切除狭窄段 主动脉 。 5.根据 主动脉窦瘤 破人的心腔选择 心脏 切口。 6.用4-0 聚丙烯 线形端端吻...
...理过程而形成肠闭锁。北京儿童医院曾见到7例肠闭锁,切除标本的肠腔内呈肠套叠改变,并多次见到肠闭 锁合 并腹腔内粘连及散在 钙化灶 的病例。 先天性肠闭锁 最常见于空肠下段及回肠,十二指肠次之, 结肠闭锁 则较为少见。而 肠狭窄 则以十二指肠最多,回肠较少。肠闭锁有两种病理形态:一种为膜式闭锁,肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁,多见于十二指肠及空肠,外观仍保持...
...。如果回盲瓣完整而闭锁位于结肠肝曲以远,则形成盲袢,位于回盲瓣与闭锁之间的盲袢肠管高度扩张,肠壁菲薄、缺血、坏死甚至穿孔。由于一部分肠闭锁与狭窄发生在妊娠晚期,约10%~20%的结肠闭锁患儿生后不久可排出胎便。 2.合并畸形 结肠闭锁常伴发并指、多指及 马蹄内翻足 等骨骼畸形,眼及心血管畸形; 腹裂 、 脐膨出 等腹壁畸形, 先天性巨结肠 症,十二指肠及小肠...
...手术治疗,要做好术前准备,如注意补 充血 容量,纠正水、电解质失衡,胃肠减压,给予维生素K和抗生素,以及支持疗法等。 1、十二指肠横段闭锁或狭窄,应行十二指肠空肠侧侧吻合,病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。 2、小 肠闭锁 或狭窄,行病变肠段切除端端吻合。 3、 结肠闭锁 或狭窄,病变肠段切除一期吻合,若患儿全身情况不佳,可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻...
与十二指 肠闭锁 相比, 十二指肠狭窄 患者年龄相对较大,大多为几个月甚至几岁的儿童。症状发生亦较闭锁晚,并常呈间歇发作。临床以 呕吐 为主要症状,多在出生后4天~1个月发生,每天只呕1~2次,也可数周、数月不呕吐。因大多数狭窄位于十二指肠第3、4部分,故呕吐物多含 胆汁 ,很少含血液。大便次数和性质均可正常,当呕吐严重时可出现中或重度 便秘 。上 腹胀 轻...
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