临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室(epiphrenic diverticula of the esophagus)。膈上憩室绝大多数为膨出型憩室，系食管黏膜平滑肌层的某一薄弱处或缺损区突出或疝出而形成。 膈上 食管憩室 远比zenker憩室少见，其由小到大逐渐形成，常与食管运动功调失调有关。而且病人几乎都合并 食管裂孔疝 和胃食...
在老年个体中更为常见，在70～80岁的病人中约占56%。这似乎与骨骼肌的状态或 肥胖症 无关。但膈肌缺损与 肺气肿 密切相关。
(一)发病原因 膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下， 膈下脓肿 可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于 急性阑尾炎 穿孔、胃 十二指肠溃疡 穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染。 引起 脓肿 的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40%，链球菌的感染占40%， 葡萄球菌感染 约占20%。但多数是混...
临床症状 膈下脓肿 的诊断一般比较困难，因为本病是 继发感染 ，常被原发 病灶 之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现 持续发烧 ， 乏力 ， 上腹部疼痛 ，应该想到有无膈下感染。 1.全身症状 发热 ，初为 弛张热 ， 脓肿 形成以后持续 高热 ，也可为中等程度的持续发热。 脉率增快 ， 舌苔厚腻 。逐渐出现乏力、 贫血 、 衰弱 、 盗汗 、...
1．膈（图8-55） 图8-55 膈及腹后壁肌 膈diaphragm是位于胸腹腔之间的肌性板，形似倒扣的锅，向上凸隆。上面覆以 胸内筋膜 （膈上 筋膜 ）及 胸膜 壁层 ；下面覆以腹 内筋膜 （膈 下筋膜 ）及 腹膜 壁层。膈向上的膨隆叫做膈穹，右高左低。右侧者最高点可达第4 肋间隙 ，左侧则仅达第5肋间隙。膈的右半部上接 右肺 底，下邻 肝右叶 ；左半部上...
论曰膈痰者气不升降，津液否涩，水饮之气。聚于膈上，久而结实，故令气道奔迫。痞满短气不能卧。甚者头目旋运，常欲 呕吐 是也。 治膈痰结实，咽喉不利， 咳嗽 喘息 ， 金箔丸 方 金箔 （研十五片） 牛黄 （研） 麝香 （研各半钱） 龙脑 （研） 真珠 末（研） 马牙硝 （研） 硼砂 （各一钱） 上九味合研令匀。炼蜜丸如 鸡头 大。每服一丸，食后温 薄荷 或 人...
...两目炯炯不 ，（可治。）惟气促骨立，其脉左弦大右滑大。曰∶据脉乃谋而不决，气郁成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，内热肌消。张鸡峰有言，膈乃神思间病。即是推之，当减思虑，断色欲，薄滋味，绝妄想，俾神思清净，然后服药有功。以桂府 滑石 六两， 甘草 一两，真北 白芥子 、 萝卜子 、 射干 、 连翘 各一两半， 辰砂 五钱，以 竹茹 四两煎汤，打馒头糊为丸...
气腹术有助于本病诊断，并可与膈描显示高位的膈，对疑难病例的诊断有帮助。 在新生儿、幼儿及儿童，完全性膈膨出主要是 呼吸困难 、 呼吸急促 、 反复肺炎 ， 胃肠道症状 多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展（称为Hoover征），气管心脏向对侧移位，下胸部叩诊浊音，可听到 肠鸣 音，腹部扁平。 在成人，左膈膨出常见的症状是咽下困难、上 腹痛 、反酸 嗳气 ，...
膈肌痉挛，属中医“哕”、“哕逆”、“呃逆”范畴。中医认为，本病是由胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病症。笔者将本病分为以下5型辨治，获得满意疗效。 寒邪犯胃型：症见呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。治宜温中散寒、降逆止呃，方用 地黄 、炙枇杷叶、柿蒂等。（伏新顺...
西医治疗 1.急性期的治疗原则 由于 创伤 性膈肌破裂、 膈疝 形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补。但急性期病人多数伴有其它器官的损伤，膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹部损伤的一个方面。须从整体出发，依据全身病情和轻重缓急，制订出合理、有效的治疗方案。 （1）手术时机的选择：在创伤性膈疝...
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