...异较大,有些病人疼痛剧烈,发作频繁,影响工作和生活,有些病人仅偶有上 腹部不适 感。疼痛是由于结石阻塞胰管使胰液不能排出,胰管压力增高,或为Oddi括约肌 水肿 痉挛所致。在并发 慢性胰腺炎 时,炎症刺激神经末梢也是疼痛原因之一。 2. 脂肪泻 和 营养不良 由于 胰石阻塞 胰管,加上胰腺组织破坏,导致胰腺外分泌功能不足。轻者可表现为大便次数、大便量增多,重...
....适应症 ①反复发作的较大胆管结石、 肝内胆管结石 、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、 溃疡 病等。 2.手术方法 根据病变情况,决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行...
...与维持自控能力的多种不同因素相互作用的复杂机制。因此,某种特殊检查可检验这种机制的一个方面,临床评价必须根据各种检查结果综合考虑。评价盆底和括约肌功能的常用诊断性实验包括: (1)肛管直肠测压:包括肛门内括约肌控制的静息压,外括约肌随意收缩时最大压力,舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。 (2)肌电图:是反映盆底肌肉及括约肌的生理活...
...流水 声的出现标志着水进入胃内。正常的吞咽时间是8~10s。失弛缓症者大大延长或完全听不见声音。实验室检查无助于诊断。确诊需依靠X线、内镜和测压等检查。 鉴别 1.假性失弛缓症 病人有 吞咽困难 症状,X线检查食管体部有扩张,远端括约肌不能松弛,测压和X线检查均无蠕动波。这种情况发生在食管接合部的黏膜下层及肠肌丛有浸润性病变存在的疾病。最常见的原因是 胃癌 ...
...关系尚待进一步研究阐明。有作者认为该病为弥漫性食管痉挛的前兆,鉴别诊断有一定难度。 胡桃 夹食管经食管压力测定可明确诊断,其胸痛发作时的食管测压特征为:①多发生于食管下段的高振幅、蠕动性收缩,食管下段1/3平均收缩振幅可超过16.0kPa(120mmHg),或峰值超过26.7kPa(200mmHg),或蠕动性收缩时间超过6s。②其食管下端括约肌功能正常,进餐...
...胆道蛔虫病 以及胆总管狭窄引起的胆道梗阻是急性化脓性胆管炎的病理基础。胆道梗阻时 胆汁 淤积,有利于胆汁内细菌繁殖,继发 细菌感染 后胆道黏膜 充血 水肿 ,胆道内压力增高,加重胆道梗阻程度。 3.胆源性胰腺炎 胆总管下端结石嵌顿或Oddi括约肌痉挛,或十二指肠乳头水肿,造成Vater壶腹和胰管的暂时性梗阻,胆汁经“共同通道”反流至胰管,诱发 急性胰腺炎 。
...惹 结肠、 食管裂孔疝 、 十二指肠溃疡 、冠状动脉疾病、肋间神经炎。 (2)复发性胆石。 (3)肝内结石。 (4)邻近器官的病变:胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、 肝病( 肝硬化 )、肿瘤被忽视。 2.胆囊切除术本身引起的症状 (1)手术操作失败:遗留了肝内或 肝外胆管结石 、肿瘤被忽视。 (2)手术操作失误:损伤胆管。即刻:出血、 胆...
...惹 结肠、 食管裂孔疝 、 十二指肠溃疡 、冠状动脉疾病、肋间神经炎。 (2)复发性胆石。 (3)肝内结石。 (4)邻近器官的病变:胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、 肝病( 肝硬化 )、肿瘤被忽视。 2.胆囊切除术本身引起的症状 (1)手术操作失败:遗留了肝内或 肝外胆管结石 、肿瘤被忽视。 (2)手术操作失误:损伤胆管。即刻:出血、 胆...
...余尿量,以区别因尿道阻力过高(下 尿路梗阻 )与阻力过低引起的尿失禁。 ②如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。 ③膀胱测压,观察有否无抑制性收缩,膀胱感觉及 逼尿肌无反射 。 ④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛,造影片上可见到后...
病史中的 胸痛 和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。 1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似,但有时可显著增高,收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括约肌)的...
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