不典型的 冠状动脉硬化性心脏病 人的静息 心电图 大多正常或只有一些非特异性改变，诊断较困难。给予 心脏 一定量负荷，使心脏耗氧量增加，如超过 冠状动脉 的供氧能力，便可出现 心肌缺血 ，引起相应的 缺血 性ST-T改变，即为心电图负荷试验。以此估计受检查者有无 冠状动脉供血不足 的存在。 常用双倍二级梯试验和分级 运动试验 。 图14-6-3心绞痛发作心电...
一、视诊 呼吸运动对于脉与胸膜疾病的诊断有一定帮助，观察时注意其频率、节律、深度及两侧是否相同。 （一）正常呼吸运动 两侧基本对称，节律均匀，每分钟16～2次。生理情况下如运动后，可使呼吸增快。呼吸与脉搏之比约为1：4。男性及儿童呼吸时，膈的运动起重要作用，胸廓下部及上腹部的动作比较明显，称腹式呼吸；女性呼吸时，其肋间肌的运动较为重要，称 胸式呼吸 。观察呼...
...流入腹股沟淋巴结。当身体某部位发生炎症或癌肿时，微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起 淋巴结肿大 ，压痛，因而对疾病诊断有重要意义。（图4－3－1）。 图4-3-1颈部淋巴结群 检查淋巴结时，一定要按顺序进行，以免遗漏，一般可自枕骨下、耳后、耳前、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟直至月国窝等处淋巴结。检查颌下，颏...
...呼吸频率、深度和节律的异常。严重者可见鼻扇动、 端坐呼吸 及 紫绀 、辅助肌参与呼吸运动。 一、常见病因 （一）肺原性呼吸困难 由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。可分为三种类型： 1．高度阻塞时呼吸肌极度 紧张 、胸腔内负压增高，并出现 三凹征 （胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在...
... （1）穿刺部位常规消毒，术者带无菌手套，铺洞巾，用1～2％普鲁卡因逐层麻醉至腹膜臂壁层，当针尖有落空感并回抽有 腹水 时拔出针头。 （2）检查腹腔穿刺针是否通畅，连接乳胶管，以血管钳夹紧，从穿刺点进针，有落空感时即达腹腔（一般仅1.5～2.0cm），放开血管钳腹水即可流出。若系诊断性穿刺，抽出少量腹水作检查之用即可拔出；若为治疗放液，一般最多不超过5000...
... 肺尖 腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点： 1．体位：病人最好采取坐位、姿势端正， 肌肉 放松、体弱病人可侧位，并应转换体位检查。 2．让病人作均匀的 深呼吸 动作，必要时让病人 咳嗽 几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 3．注意区别外来杂音的干扰，如衣服、 听诊器 与 皮肤 的磨擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠 蠕动 音 等。 4．听诊...
正常气管居中，在胸骨上窝前正中线上。 一、检查方法 让病人头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管，食指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸乳突肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位。（图6－4－1）。 图6-4-1气管位置触诊法 二、移位的意义 气管移位 对诊断胸部疾病有重要意义。当一侧 胸腔...
...、下颌至舌部。右下 肺炎 时当波及到胸膜，疼痛常可放射至右上腹，易误诊为 急腹症 。 肾结石 的疼痛，可放散到大腿内侧。因此，对内脏疾病进行诊断时，不能仅根据疼痛的部位而确诊，常需配合详细体格检查与实验室等综合检查，作出判断。 （二）疼痛的性质和程度疼痛的性质多种多样。可为刺痛、刀割样痛、烧灼样痛、 胀痛 、绞痛、以及 钝痛 或隐痛、搏动性痛等。不同疾病引起...
...或 病灶 毛细血管渗透性增高,血液渗出所致，大咯血，可由于呼吸道内的小 动脉瘤 破裂或因肺静脉高压时支气管内 静脉曲张 破裂所致。 三、鉴别诊断 咯血须与口腔、咽、 鼻出血 鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血，如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可...
...最常见的变化是缺血型ST段压低和T波低平或倒置。 （一）ST段压低R波为主的导联中，ST段呈水平型或下斜型下移，下移程度≥0.05mv。具有诊断意义。 14-6-1慢性冠状动脉供血不足 （二）T波改变表现为T波低平，双向或倒置，部分患者还可出现U波倒置。但这些改变不具有特异性，只有在排除 电解质紊乱 ， 心包炎 、 心肌病 、 洋地黄 或 奎尼丁 等影响因素...
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