骨和关节结核是常见病，俗称“骨痨”。约80％以上的原发 病灶 在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。本病最好侵犯脊柱，约占全部病例的一半，其次是膝、髋、肘关节。在四肢结核中，关节结核最多。 结核可有较多的并发症，骨结核 脓肿 可以合并其他 细菌感染 ，使治疗更加困难。脊柱结核可发生 截瘫 ；关节结核可发生 关节脱位 ；骨干结核可造成 骨折 ；儿童骨关节结核可造成...
发病率也较高，仅次于脊椎和 髋关节结核 ，约占骨关节结核10%。 一、病理 初起时大多为滑膜型，骨型 病灶 多在胫骨上端或股骨下端，均可扩散为全关节结核（图3-222）。滑膜肥厚 充血 ，颜色稍灰暗，呈半透明状，有的部分显示豆渣或 豆腐 乳样，可有积液和粘连，肉芽组织蔓至软骨面上，有的可因磨擦力而脱落，露出骨面。如骨骺破坏，可引起 肢体短缩畸形 。由于膝关节...
诊断 中青年 人发 生的乳房无痛性肿块，早期可行细胞学检查并作抗酸染色查找结核杆菌，以鉴别 乳腺癌 ；晚期窦道口或 溃疡 面呈红色暗红色、皮肤边缘潜行和松萎、苍白的肉芽，镜检脓液可见坏死组织碎屑而无脓细胞，脓液染色后有时可找到结核杆菌。乳房X线检查示大片状 钙化影 ，有助于诊断。肿块切片做病理检查是诊断乳房结核最确切的方法。发现肺内结核 病灶 或肋骨结核亦有...
可发生寒性 脓肿 、 关节强直 或发生固定性畸形，常合并 关节脱位 和畸形。 椎体结核 可见椎体破坏，椎间隙变窄或消失。可致患儿 营养不良 。
诊断 在青少年或老年人中如有身体其他部位的结核性感染，或有与患结核病人密切接触史，发现头皮有波动性寒性 脓肿 或有向外排出干酪样物及小块 死骨 经久不愈的慢性窦道，结合病人的症状及体征和身体其他部位有结核 病灶 如颅骨、肺部及骨关节等的影像学检查发现有颅骨破坏或缺损等结核病灶和辅以周围血象中的淋巴细胞增多及血沉加快等实验室检查，诊断多无困难。如再行干酪样物涂...
诊断 外阴部发生经久不愈的 慢性溃疡 ，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。 鉴别 溃疡 型外阴结核需与一般性 外阴溃疡 、 梅毒 性溃疡、 软下疳 、 外阴癌 等相鉴别。
一、膝 痛 膝关节部位疼痛在临床中最为多见，但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同，所以，准确的诊断是治疗的首要前提。 1、各种关节炎所致膝痛见表12-2-1。 2、关节内损伤与病变 1) 半月板损伤 ：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray征阳性，可有关节交锁。 2)交叉韧带损伤：多有外伤史，关节不稳，抽...
诊断 早期 骨质破坏 不明显，或症状尚不典型时，诊断往往有一定困难。 鉴别 应与下列疾病鉴别。 1.颈椎 化脓性骨髓炎 ：发病多急骤，体温迅速升高，中毒症状明显，白细胞可增至10～20×109/L以上。颈部 剧痛 ，活动受限。局部肿胀及压痛常较明显。但亚急性与慢性者多无 高热 ，与结核很难鉴别。X线片可见 死骨 形成较早，晚期椎体可见明显 骨质增生 及 硬化...
诊断 由于阴茎结核罕见，故易误诊，应与引起阴茎 溃疡 的其他疾病如软性下疳、硬性下疳和阴茎阿米巴病相鉴别，对有严重结核的患者，更应提高警惕。阴茎结核的 结节 与溃疡可能与 阴茎癌 混淆，确定诊断的方法依靠活检或直接涂片查找结核杆菌及结核菌培养。 鉴别 1. 软下疳 也表现为阴茎头部的浅表性溃疡。病人常有不洁性交史，且溃疡边缘不整齐，周围软，分泌物涂片可见革兰...
一、如临床明确诊断为结核，应即行抗结核治疗，并作单纯肿块摘除，以防感染扩散。 1.异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。 2.链霉素（SM）：是初治 肺结核 强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起 眩晕 耳鸣 、 听力减退 甚至 耳聋 ， 口唇麻木 等...
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