颅中窝脑膜瘤 和鞍旁 脑膜瘤 : ①鞍旁脑膜瘤的临床表现与蝶骨嵴内侧脑膜瘤相似;②颅中窝脑膜瘤缺少局灶症,就诊时多有高颅压表现。
放射治疗 有一定疗效。适用于单发 病灶 切除后,多发灶,脑膜转移癌等,均需进行全脑放射治疗。较有效者为 淋巴瘤 ,睾丸癌、胚胎细胞癌、精原细胞癌及等。 一般主要用50~60Gy,亦有用一次性大剂量照射(10Gy),但疗效不理想且并发症较多。
临床表现 与患者的性别、年龄、肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关,包括以下4组症状:① 垂体瘤 分泌激素过多引起的症状和体征,常见者为 肢端肥大症 、库兴氏病及催乳激素瘤。②垂体本身受压症群,主要是垂体促激素分泌减少,一般首先影响生长激素GH,其次为促黄体素、促卵泡素,最后为促肾上腺皮质激素、促甲状腺素。少数可伴有 尿崩症 。③垂体周围组织受压症群,包括
预防感染、对症治疗,有并发症者针对并发症处理。纠正 脑水肿 、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药,甚至可使用 人血 白蛋白。注意电解质及体液平衡,术中补充失血。
手术 依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。 放疗 关于 脑膜瘤 的放疗国内外仍有不同意见,血管外皮型脑膜瘤及 恶性脑膜瘤 对放疗敏感,效果肯定,良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差异,γ-刀X-刀理论上对抑制肿瘤生长,延长复发时间有效,但疗效程度尚有待评定,仅适用于3
患了 颅内肿瘤 应该及时治疗,并做好工作: 颅内肿瘤主要为手术治疗,对恶性肿瘤则采取综合治疗,包括手术、放射及化学药物等治疗。 1.手术治疗 凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术。对有 脑疝 症状者应紧急手术。对生长在不能手术切除部位的 脑瘤 ,可施行姑息性手术(如 脑脊液 分流术)以暂时缓解高颅压,延长病人生命和为综合治疗创造条件。有的肿瘤可先
嗅沟和前颅底 脑膜瘤 : 前者自筛板及其后方硬脑膜长出,后者则自筛板外侧的眶顶部硬脑膜长出。两者的临床表现无明显差别,主要有:①失嗅,可单或双侧,以单侧失嗅具诊断意义;② 视力障碍 ,可出现Foster-Kennedy综合症;③额叶精神症状;④高颅压症晚期出现。
脑 血管网织细胞瘤 是来自幼稚的血管形成组织的肿瘤,具有先天特性,占 颅内肿瘤 的1% ̄2%,高峰发病年龄为30 ̄40岁,男女比例约2:1,按常染色体显性遗传。绝大多数位于小脑幕下,幕上者仅占12% ̄14%,临床表现主要有慢性 颅内压增高 ,一侧小脑功能障碍或 偏瘫 等,可合并视网膜 血管瘤 、内脏 囊肿 ,属良性,有囊性和实质性两类,囊性居多,手术切除可根
常发生于小脑,少数见于脑干及大脑等部位。肿瘤由血管组织构成,呈紫红色。此瘤可发生囊性变或在囊内有一瘤 结节 。其症状包括定位症状与 颅内压增高 。部分病例有血液 红细胞增多 症,血色素亦明显增高。肿瘤血供丰富,境界清楚,可以争取手术全切
1.伽玛刀或 X刀治疗 两者均是将普通放射原与立体定向和计算机技术结合,在极高的精度条件下(=< 1mm)对 颅内肿瘤 进行精确照射,对周围正常组织损伤极小,对位于脑内深部,毗邻重要功能区及手术残留的直径宴3cm的肿瘤有很好的治疗效果。 2.血管内介入治疗 使用特殊的导管,在脑血管数字减影造影条件下,在术前将 供血丰富的肿瘤血管予以栓塞,减少术中出血,或选择
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