除特别紧急的情况，如呼吸道梗阻，心跳骤停、 脑疝 及大出血等外，大多数急诊室病人，仍应争取时间完成必要的准备。首先在不延误病情发展的前提下，进行必要的调查研究，尽量作出正确的估计，拟订出较为切合实际的手术方案。其次要立即建立通畅的静脉通道，补充适量的液体和血液，如为不能控制的大出血，应在快速输血的同时进行手术止血。伴有中毒性 休克 的病人，术前即应开始抗感染
手术对病人是一极严重的心理应激，多数病人怀有 恐惧 感。病人住院后，由于生活环境的改变，和工作、家庭联系的暂时中断，特别是对自身疾病的种种 猜疑 ，病人的思想是很复杂的。对即将进行的手术治疗，怀着各种各样顾虑：害麻醉不满意而术中疼痛：担心手术后不能坚持工作和丧失劳动力；对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。医护人员应和家属、亲友一起共同做过细的思想工作，有针对性
【病因和病理】 新生儿皮下坏疽 也是一种 急性蜂窝织炎 ，常由金黄色 葡萄 球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。由于新生儿免疫防御功能较差（例如免疫球蛋白缺少和中性白细胞活动能力低），新生儿皮下坏疽发病
（一）病因与病理：下肢深静脉内 血栓形成 的关因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术 创伤 和组织的破坏后，大量凝血物质进入血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成；严重的 脱水 ，血液浓缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内，尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致
手部急性化脓性感染 比较常见。易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手的严重感染，甚至造成不同程度的病残，以致影响手部功能，即使是细微的手部损伤，也应及时处理。 手的解剖特点决定了手部感染的特殊性。 1.手的掌面皮肤表皮层厚，角化明显。因此，皮下 脓肿 穿入皮内层台，一般难从表面溃破，而可形成哑铃状脓肿。 2.手的常面皮下有很致密的纤维组
一般的软组织 创伤 的清创步骤如下（图13-1）。 1.清洗去污用无菌纱布覆盖伤口。清洗伤口周围皮肤，剪去毛发，除去污垢油腻。然后以无菌等渗盐水冲洗伤口，取出表浅的血凝块和异物。 2.清理伤口施行麻醉、消毒皮肤和铺盖手术单等，与一般手术相同。仔细检查伤口后，清除血凝块和异物，切除失活组织和明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等），随时用无菌盐水冲洗。为了处理伤
肿瘤因其细胞成分、发生部位和发展程度有所不同，可呈现多种多样的临床表现。一般而言，早期肿瘤很少有症状不明显，肿瘤发展后表现就比较显着。 局部表现 1．肿块 为瘤细胞不断增殖所形成。常是病人就诊的主要原因，也是诊断肿瘤的重要依据。检查时，可在体表发现或在深部触及新生的肿物，也可发现器官（如肝、甲状腺）或 淋巴结肿大 。一般而论，良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面
（一）致伤原因： 烧伤 的致伤原因很多，根据全军烧伤整形专业组48978例住院烧伤病人统计，最常见的热力烧伤，占90％，如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽等；其次为 化学烧伤 ，如强酸、强硷、磷、镁等，占7％；再次为 电烧伤 ，占4％；其它还有放射性烧伤，闪光烧伤等。其中生活上的 烫伤 和火焰烧伤占84％，但随着工农业生产的发展，非生活烧伤增多。应该指出，平时
将局 麻药 注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经要，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉（图1－33）。若将局麻药从骶裂孔注入骶管，阻滞骶或其它脊神经根，则称骶管阻滞或骶管麻醉。是硬膜外阻滞的一种。 图1－33 硬膜外腔横断面 硬膜外阻滞有单次法和连续法两种。单次法是将局麻药的总量在短时内分次注入硬外腔，因用药量颇大，易引起局
烧伤 不仅造成局部组织的损伤，而且引起全身反应。全身反应的轻重随烧伤面积的大小和深度的不同而有很大差异。烧伤创面的存在和变化（如体液渗出、感染和组织修复等）贯穿烧伤治疗的全过程。临床上根据烧伤创面引起全身病理生理变化的阶段性，一般将烧伤病程经过分为 休克 期、急性感染期、修复期。各期有不同的特点，各期之间紧密联系而有重叠，并非截然分开。 （一）休克期（体液渗
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