...紧贴甚至粘在一起的，不宜象左侧那样大块钳夹切断，应先剪开胃结肠韧带前层，伸入手指或用小 纱布 球，将胃结肠韧带前层，与后层钝性分开。注意识别和保护 结肠 中动脉，将它与后层一起向后推开。在 幽门 附近，应紧贴胃壁分离出胃网膜右血管近段，加以切断、结扎（近侧残端应双重结扎或加缝扎）。然后，继续紧贴胃和 十二指肠 下缘分离，达幽门下1cm，切断来自 胰十二指肠上...
十二指肠内瘘，术前诊断较为困难，因为大部分十二指肠内瘘缺乏特征性表现，漏诊率极高。姚杏荣报道10例胆囊十二指肠内瘘，术前诊断7例为胆囊炎、 胆囊结石 ，3例诊断为 肠梗阻 。提高十二指肠内瘘的正确诊断率，应注意以下几个方面： 1.病史 正确详细的既往史、现病史是临床诊断的可靠信息来源，有下列病史者应考虑有十二指肠内瘘存在的可能。 （1）既往有反复发作的胆道疾...
1.胆总管扩张症 该病患者右上腹可扪及肿块，间歇性轻度 黄疸 、 腹痛 ，钡餐检查十二指肠轮廓变大。胃向左前方移位，一般不引起十二指 肠梗阻 。十二指肠重复畸形巨大时，临床可扪及肿块，可直接压迫十二指肠引起高位十二指肠梗阻， 恶心 呕吐 ，伴 胆汁 。99mTc扫描、CT检查可区别诊断。 2. 肠系膜囊肿 因囊壁无肌层，不与肠腔相通;而肠重复畸形有浆膜、肌层...
发病原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等，偶见于胃、 十二指肠溃疡 或胆道疾患，或因腹部手术后产生功能性十二指 肠梗阻 等。
...隐窝(Waldeyers隐窝)等，它们一般较小，不致引起病理现象。若胚胎发育时中 肠扭转 异常，使部分小肠或肠襻被包绕在腹膜后隐窝内，即形成十二指旁疝。 (二)发病机制 十二指肠旁疝的发病机制尚不清楚。 Treitz(1857)首次描述了十二指肠旁区的许多皱襞和隐窝，Jonnesco(1889～1890)将其分为左侧十二指肠旁疝和右侧十二指肠旁疝两种类型，并...
(一)治疗 十二指肠良性肿物的治疗，原则上以切除为首选治疗方法。较常见的十二指肠肿瘤中腺瘤性 息肉 、平滑肌瘤等有一定的恶变率，特别是家族性息肉病(FAP)的患者，其位于十二指肠乳头和壶腹区的腺瘤和微腺瘤具有较高的癌变率。另不同文献报道十二指肠绒毛状瘤的癌变率为28%～50%，应尽早手术切除，并加强术后随诊。 1.经内镜切除方法 目前经内镜切除十二指肠肿瘤的...
...浓缩胆汁中的无机盐因被吸收而减少，有机物则因浓缩而浓度增加。胆汁中除 磷酸酶 、胆汁酸等与 消化 作用有关外，其它成分多属 排泄物 。 3．十二指肠液：十二指肠液分泌液与胰液相似，含有多种 消化酶 ，可以分解 蛋白质 、脂肪和糖，但其活力较 胰酶 弱。每日分泌肠液量不详。PH为7.6。肠道各种 疾病 并非都表现在肠液的变化上。 二、十二指肠引流液的采取 十二...
内镜下须与之鉴别的疾病主要有 十二指肠炎 性 息肉 ，十二指肠布氏腺增生症，十二指肠霜斑样 溃疡 ，等等。十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起，表面 充血 ，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现。十二指肠布氏腺增生为 结节 状多发性微隆起，表面色泽正常。十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状糜烂，多散中分布，复不全白膜，其间 粘膜充血 、 水肿 ，外观似降箱样，一般...
...肠内容物 反流 入胃内称十二指肠胃反流(duodenogastric reflux，DGR)，碱性反流或胆汁反流是一种常见的 病理 现象。 十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的病因 (一)发病原因 十二指肠 反流 液致病尚有以下因素： 1. 胆汁 在酸性介质中，特别在 缺血 条件下对胃黏膜损害作用加重。 2.胆汁加 胰液 和含有 溶血 卵磷脂 的十二指肠液对胃黏...
...炎 、高位机械性 肠梗阻 及 幽门梗阻 相区别。弥漫性腹膜炎常有肠道穿孔或腹腔内脏器急性炎症的病史， 腹膜刺激征 明显， 肠鸣音消失 ，体温和白细胞计数升高。小肠高位机械性肠梗阻，常有阵发性绞痛， 肠鸣 音亢进， 呕吐 物为小肠内容物，胀不明显，X线检查可见到多个阶梯状液平。幽门梗阻者常有慢性胃、 十二指肠溃疡 病史，可见胃型和胃蠕动波， 胃扩张 程度很轻，...
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