十二指肠狭窄 应与 先天性肥厚性幽门狭窄 和十二指 肠闭锁 的鉴别见(表1)。 十二指 肠狭窄 还应与 环状胰腺 、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结、移位或旋转的盲肠外部压迫、迷走的肠系膜上动脉或十二指肠前门静脉等因素所致的部分 肠梗阻 相鉴别。钡餐检查、钡灌肠及腹部B超等检查有助于鉴别诊断。但病因鉴别比较困难，常需术中明确诊断。
疾病状态某些疾病如 胃扭转 、嵌顿性食道裂孔疝等造成的 十二指肠壅积症 、十二指肠肿瘤、异物等均可引起 胃扩张 。幽门周围组织器官的病变，如脊柱畸形、 环状胰腺 、胰癌等如若压迫胃的输出道，均可引起 急性胃扩张 。慢性疾病长期卧床者以及脊柱过度后伸位、躯体 石膏 模型固定者，也可发生胃、 十二指肠扩张 ，可能与十二指肠受肠系膜上动脉压迫有关。各种原因造成的 ...
伴有 十二指肠溃疡 、 胃溃疡 、浅表或 萎缩性胃炎 等。
十二指肠良性肿瘤应与恶性肿瘤相鉴别。引起梗阻性 黄疸 ，尤其是黄疸呈间歇性发作并 发热 者，应与 胆总管结石 、胆管炎等鉴别。
十二指肠平滑肌肉瘤是起源于十二指肠黏膜肌层或固有肌层，或肠壁血管壁的肌层肿瘤，根据其组织学特征，分为平滑肌瘤(leiomyoma)、 平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma)和上皮样平滑肌瘤(平滑肌母细胞肌瘤leiomyoblastoma)，后者罕见。而平滑肌瘤和平滑肌 肉瘤 表现无明显差异，大体观难以区别其性质，故临床上常一并讨论。
迷走的胃黏膜分泌大量胃酸，可侵蚀囊壁和十二指肠黏膜发生 溃疡 ，亦可侵蚀黏膜下的大血管，造成消化道大出血;肠壁或囊壁穿孔，则并发严重的 腹膜炎 。
□ 洪文旭 陕西省中医药研究院 十二指肠壅积症是指各种原因引起十二指肠远端或瘀空肠交界处部分狭窄、梗阻，以致十二指肠近端扩张，内容物壅积而产生的一种综合征。临床见呕吐呈喷射状，脘腹急性绞痛，可放射至右上腹、剑突下或背部，伴有嗳气、恶心、肠鸣、便秘等，但以呈间歇性，呕吐物夹有胆汁，上腹部或脐周围疼痛，一般在餐后1～4小时发生为特点。长期发作可导致营养不良，消瘦...
(一)治疗 1.外科治疗 十二指肠静脉曲张的治疗多选择外科手术，单纯曲张静脉结扎术再出血率达57%，胃十二指肠切除术约40%可发生再出血，最有效的外科手术是门体分流术，降低了 门静脉高压 ，再出血率为10%。对于合并出血的病例，因为有 肝硬化 等基础病，出血后多病情重笃或陷入 休克 。若行外科手术止血，术后发生 肝性脑病 引起死亡者多。因此，手术适宜者的选择...
有典型 溃疡 病史者，发生 呕血 或柏油样便，诊断一般不困难，同时伴有 腹痛 的病人,应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查，内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。 溃疡病大出血 应和各种 上消化道出血 疾病如 门静脉高压症 并发大出血、急性 胆道出血 ， 胃癌 出血相鉴别。 各种上 消化道出血 的鉴别 出血...
...白色病变，临床上发生 脂肪泻 等表现。但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部，此区无泌酸细胞，故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多。再加之十二指肠白点处活检病理组织学上均有炎症存在，故有认为本病是一种特殊的 十二指肠炎 。 光镜检查见白点处十二指肠粘膜呈慢性炎症改变。主要表现为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及嗜酸细胞浸润，绒毛间质中的淋巴和和血管扩张，十二指肠...
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