...多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射,常伴有恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿与胆总管下端或壶腹部,胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。 2. 寒战高热:胆管梗阻继发感染导致 胆管炎 ,胆管粘膜炎症水肿,加重梗阻致胆管内压升高, 细菌 及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人在病程中出现寒战高...
...争论的焦点为胆石引发胰腺炎的机理,总的有以下几种假说。 1.壶腹部嵌顿 这是最早提出的观点,包括胆石嵌顿、 蛔虫 堵塞、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛,使胆汁排出障碍,胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压力高于胆管内压),导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。术中造影及动物研究支持该观点,文献报道急性胆源性胰腺炎急诊手术中63%~78%发现 胆总管结石 ...
...情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、 息肉 、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性 直肠脱垂 。 (五)排粪造影检查 可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构,动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度,不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。 (六)肛管测压 可测定内,外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射,了解其基础压、收缩压和...
视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形,有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等,临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者,要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展,包括肌电描记可见到肌肉张力异常,肛门反射潜伏期加长,肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪...
...细胞,固有层内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行肌束,较分散。外膜为疏松结缔组织。胆总管的下端与胰管汇合之前,环行平滑肌增厚,形成发达的胆总管括约肌(或称Boyden括约肌)。胆总管与胰管汇合穿入十二指肠壁,局部扩大形成肝胰壶腹(或称Vater壶腹),此处的环行平滑肌增厚,形成壶腹括约肌(或称Oddi括约肌)。这些括约肌的舒缩作用,控制胆汗和胰液的排出。胆总管...
...和小肠位置。 十二指肠的起始部是十二指肠球部,略较其余部分膨大,宽约3-4cm。 胆汁 和胰液经过胆总管和胰管,流入十二指肠。这些管道在十二指肠壁组成一个共同的通道,即乏特(Vater)壶腹,并由环行肌包绕形成Oddi括约肌。 空肠和回肠 十二指肠以下,小肠分为空肠和回肠。而空肠和回肠没有严格的界限,约3/5小肠被认为是回肠。空肠粘膜较回肠粘膜有更多的皱褶。
...泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物(蛋黄、肉、肝)引起胆汁流出最多,高脂肪或混合食物的作用次之,而糖类食物的作用最小。在胆汁排出过程中,胆囊和Oddi括约肌的活动通常表现出协调的关系,即胆囊收缩时,Oddi括约肌舒张;相反,胆囊舒张时,Oddi括约肌则收缩。 1.神经因素的作用 神经对胆汁分泌和胆囊 收缩的作用均较弱。进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反...
...闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结、克隆病、 息肉 、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性 直肠脱垂 。 (五)排粪造影检查 可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构,动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度,不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。 (六)肛管测压 可测定内,外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射,了解其基础压、收缩压和...
...常引发严重的胃食管反流,导致: . 烧心 . 反酸 . 吞咽障碍 . 胸痛 。 但即使有严重的粘膜疾病,症状也可能相对较轻。 诊断措施 可用测压方法检测硬皮病对食管的损害(见9.2)。 测压结果 . LES压力降低或消失 .远端食道收缩及蠕动减弱或消失 .上端食道蠕动及上食管 括约肌 (UES)压力正常。 (b)多发性肌炎/皮肌炎 多发性肌炎是一种原因未明的...
...常引发严重的胃食管反流,导致: · 烧心 · 反酸 · 吞咽障碍 · 胸痛 。 但即使有严重的粘膜疾病,症状也可能相对较轻。 诊断措施 可用测压方法检测硬皮病对食管的损害(见9.2)。 测压结果 · LES压力降低或消失 ·远端食道收缩及蠕动减弱或消失 ·上端食道蠕动及上食管括约肌(UES)压力正常。 (b)多发性肌炎/皮肌炎 多发性肌炎是一种原因未明的慢性...
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