...有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括： (1)慢性右 上腹部疼痛 、不适可排除其它疾病; (2)b超提示肝内胆管结石(应与肝内其它管道系统的 钙化 鉴别); (3)ct提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布; (4)ercp证实某段肝胆管有...
图2-15 正常颈动脉造影 颈内动脉 进颅后向上前行，在 鞍背 处转向前，进入 海绵窦 。在前床突附近向后上作S状弯曲绕行，通常称此为虹吸。于 前床突 内侧穿过 硬脑膜 后，形成颈内动脉床突上段，向外上行约1cm后分为 大脑前动脉 和 大脑中动脉 。颈内动脉虹吸部先分后分出 眼动脉 、后交通支及 脉络膜 前 动脉 。 大脑前动脉向前内行达 大脑纵裂 处即转向...
动脉造影异常的鉴别诊断： 冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)：简称 冠心病 (guān xīn bìng)，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称 缺血性心肌病 (IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状 动脉粥样硬化 占冠状动脉性心脏病的绝...
医学上将由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性。逆行性牙髓炎是常见病。牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，可以引起牙根尖的感染，通过根管引起牙髓组织 发炎 。逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎的症状基本相同，如遇到冷、热水疼痛，白天和夜间的自发痛等。不同的是，一般牙髓炎是由于 牙齿 龋坏而引起的，牙齿上有龋洞?逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏，主要是...
造影是一种常用的X线检查方法，即用高于或低于人体软组织密度的造影剂灌注检查部位，然后进行X线检查。由于已灌注造影剂的组织器官与周围部位密度差异变大，在X线下形成鲜明对比，便可以发现形态或功能是否异常。 造影剂按性能分为五大类：一为经肾排泄的造影剂，多用于泌尿系统和心血管的造影，如泛影葡胺等；二为经肝胆排泄的造影剂，用于胆管造影，如碘番酸等；三为油脂类造影剂，...
虽然 肝内胆管结石 属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满意的疾病。
正常胆囊：口服法造影剂在小肠被吸收，经门静脉至肝脏，由肝脏排泄入胆管，在胆囊内贮存且浓缩。正常胆囊于服药后12－15h显影较好，密度均匀。胆囊常为茄形或梨形致密影，长7－10cm，宽约3－4cm,位于右上腹肝下缘下方。服碘番酸所见胆囊的密度较大，一般大于肋骨。脂餐后0.5h照片，常可见总胆管显影，同时见胆囊影缩小。脂餐后1h胆囊缩小到原来的2／3左右，有时可...
...管引流术后恢复顺利，对于Ⅲ型、Ⅳ型病例，由于胆总管缺血坏死，缺损过大，无法修补时，行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2 胆囊癌 侵犯胆管 胆囊癌早期一般没有特殊症状，仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生，其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内，或经 淋巴道转移 到胆囊管及胆总管周围。文献报道 80%的胆囊癌合并胆囊结石，部分...
多数继发于胆管结石和 胆道蛔虫症 。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞， 胆汁 郁积，以及继发 细菌感染 。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。
医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。
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