临床因对ACS认识不足,易误诊为早期模式MODF。两者的区别在于:ACS是继发于腹腔高压的心、肺、肾功能不全,腹膨胀和腹壁 紧张 在前,器官功能不全在后;且ACS的肺功能不全与ARDS不同,前者是肺膨胀通气不足,致PaO2下降而PaCO2升高,而急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以肺泡弥散障碍...
肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏,形成一脓性包囊,肾功能完全丧失,常见于上 尿路梗阻 的患者。
(一)治疗 1.腹腔减压 ACS引起的器官功能不全的根本原因在于 腹内压升高 ,因此腹腔减压是惟一有效的治疗。也是进一步确定ACS诊断的依据。Maxwell(1999)报道,发生ACS至减压时间平均为3h者病例皆存活,平均25h者皆死亡。因此尽早认识、尽早减压可明显改善预后。术中肠管高度 水肿 膨出切口,不能强行关腹,必须延长切口减压。虽然有作者提出腹内压为...
腹腔室隔综合征临床特征包括: 1.腹膨胀和腹壁 紧张 是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现。开腹减压可见肠管高度 水肿 ,涌出切口之外,术毕肠管不能还纳。 2.吸气压峰值增加>8.34kPa(85cmH2O) 是横膈上抬、胸腔压力升高、肺顺应性下降结果。 3. 少尿 由肾血流灌注不足,醛固酮和ADH增高引起。此时对液体复苏,使用多巴胺及髓襻 利尿 剂[呋...
肛旁脓肿: 又称肛管周围 脓肿 肠内细菌引起肛隐窝(肛管直肠交界处的凹陷窝组织) 发炎 感染沿淋巴侵犯直肠肛管周围组织形成脓肿。 深部脓肿局部症状不太明显但 发热 等全身反应严重浅部脓肿肛门旁有硬结红肿疼痛感染早期保持大便通畅用0.1%高锰酸钾温热溶液肛门坐浴或硬结时作热敷服用抗菌药物硬结液化形成脓肿后切开排脓每天换药引流要畅防 肛瘘 的形成。
由 葡萄球菌感染 所致,多因外伤感染或继 眼眶骨膜炎 和 骨髓炎 引起。以眼睑显著红肿,触之有硬结,继则硬结变软,形成 脓肿 为临床特点。属中医眼 痈 范畴,多因风热火毒外侵所致。
腹膜后脓肿(retroperitoneal abscess)是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔 脓肿 、以及 菌血症 等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿 股疝 孔流入大腿,亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管,甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较 腹腔脓肿 少见,如不...
肝脓肿 (liver abscess)有二种,一种为 细菌性肝脓肿 ,另一种为 阿米巴性肝脓肿 。 (一)细菌性肝脓肿 【病因】 病原菌 可来自以下几种途径:①胆道系统的上行性感染,主要为 胆管炎 和 胆囊炎 时, 细菌 沿胆道上行蔓延到肝。此种 感染 较为常见。② 血源 性感染,主要见于 细菌性心内膜炎 和 脓毒败血症 时,此时血中含有的细菌或含菌 栓子 ...
...痛 等直肠和 膀胱刺激症 状,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。 3.脓肿破溃表现 出现大量脓血便、 脓尿 或经阴道排出大量脓液后,高热、 腹痛 、 腹部压痛 等临床征象明显好转,检查原存在肿块消失或缩小,提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。 4.脓肿破入腹腔表现 病情突然恶化或 下腹痛...
膈下脓肿即或治疗得法,至今仍约有5%的病死率,故应注意预防。 1. 腹膜炎 病人宜采取半坐位,避免腹腔内渗出液上流。 2.术后选用有效抗生素。 3.腹部手术关腹前,应充分吸净腹腔渗出液、脓液及生理盐水冲洗液。 4.腹腔内如遗有创面或疑有吻合口漏时,应放置引流管,麻醉恢复后尽早取半坐位。
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