多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年,常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者,主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合,呈现 主动脉瓣关闭不全 。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头,上颚高拱,躯干、四肢、手指细长,关节过度伸展, 鸡胸 或 漏斗胸 畸形,先天性眼 晶体脱位 等Marfan综合征的体征。升主动脉...
1972年Walker等人首先提出炎症性腹主动脉瘤(inflammatory abdominal aneurysm)的概念,其特征是伴有 动脉瘤 周围组织的慢性炎症和明显纤维化,常与十二指肠、输尿管、左肾静脉、下腔静脉等紧密粘连。
1.确定有无 蛛网膜下腔出血 。出血急性期,CT确诊SAH阳性串极高,安全迅速可靠。出血一周后,CT叮不易诊断。腰椎穿刺可能诱发 动脉瘤 破裂出血,故一般不再作为确诊SAH的首选。 2.因 颅内动脉瘤 多位于颅底部WiLLis动脉环,直径小于1.0C的动脉瘤,CT不易查出。直径大于1.0cm,注射对比剂后,CT扫描可检出。MRI忧于CT,动脉瘤内可见流空。M...
...人造血管经白蛋白预凝,能有效防止人造血管的渗血。人造血管应尽量与主动脉口径匹配,避免吻合口漏。血管吻合采用连续缝合法。 2、神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症,术中可采用低温保护神经系统。主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管,选择性脑灌注;降主动脉手术可采用左心转流保护脊髓和肾脏 ,当病变范围较长,需要切除...
...上腹扪及有膨胀性搏动的肿块,可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状;腹部扪诊瘤体有轻度压痛,一些病例并可以听到 血管杂音 及 震颤 ,即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CT检查或磁共振检查,显示腹 主动脉瘤 直径大小,与邻近组织的关系,必要时行腹主动脉造影,以进一步明确诊断。 鉴别 1.迂曲过长的腹主动脉 腹部可扪及搏动性肿块时,但迂曲过长的腹主动脉常位于...
动脉瘤 是动脉壁的膨出(扩张),多见于主动脉。 膨出常发生在管壁薄弱处。尽管动脉瘤可发生在主动脉的任何部位,但约3/4的动脉瘤发生在主动脉的腹段。动脉瘤呈球形(囊状)或管样(纺锤形)膨大,以纺锤形多见。 主动脉瘤 主要由 动脉粥样硬化 引起, 动脉粥样硬化 使动脉壁变弱以致不能承受其内的压力,导致管壁逐渐膨出。沿动脉瘤壁,常形成血凝块(血栓)。 高血压 和吸...
...适 ,饱满感, 食欲下降 ,重者会出现 恶心 、 呕吐 、排气排便停止等不全或完全性 肠梗阻 等症状。多半误诊为胃肠道的其他疾病,延误了腹主动脉瘤的早期诊断。 (2)泌尿系受压迫症状:由于腹主动脉瘤压迫或 炎症性腹主动脉瘤 侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻,肾盂积液,并且泌尿系结石的发病率也随之增高,可出现腰部的胀痛,甚至向腹股沟区放散的剧烈腹痛。并且可伴...
...肌细胞坏死、弹性纤维变性和黏液样物质沉积。这种病理变化多发生在升主动脉,少数可见于降主动脉。可使主动脉壁变薄、扭曲形成梭形动脉瘤,若发生在主动脉根部可引起主动脉瓣反流。所有Marfan综合征者,均可见主动脉壁中囊性改变,也可见于其他遗传性结缔组织疾病,如Ehlers-Danlos综合征等。 升主动脉瘤 很少发生动脉粥样硬化,但可伴有广泛的粥样硬化,尤其是肾动...
胸主动脉瘤可引起 充血性心力衰竭 、心肌缺血或 心肌坏死 ;当 动脉瘤 内 血栓脱落 可引起栓塞( 脑栓塞 、 肢体栓塞 等);最严重的胸 主动脉瘤 破裂可引起 剧烈疼痛 、 猝死 等。
先天性结缔组织异常(即Ehlers-Danlos综合征, 马方综合征 ——典型地发生中层囊状坏死,后者影响主动脉近端,且可导致典型的梭状 动脉瘤 。 胸主动脉瘤 常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全( 主动脉环扩张 ).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异
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