输卵管卵巢切除术,又名附件,实际系指一侧输卵管卵巢切除。但如病变需双侧切除,一般不保留子宫。方法基本同于输卵管、卵巢切除术。 图247 输卵管卵巢切除(虚线示切除部分) 术中应注意,骨盆漏斗韧带的盆端邻近输尿管(图4及图250),切断时注意勿过于靠近盆壁,以免损伤输尿管。肿瘤较大者,韧带可变短致紧挨输尿管,必要时应先找出输尿管后再行手术。
...房,要密切注意观察生命体征,包括心电图和直接动脉压的监测。中心静脉置管可以根据情况继续使用。一旦病人清醒即应尽早拔去气管插管,并要维持水和电解质平衡,注意尿量和腹腔引流液的量和颜色的变化,一般每小时记1次尿量。切口换药一定要注意严格的无菌操作。在术后24-48h内,每8h化验1次血液生化,然后根据病人情况改成每天1次,并将各项检查结果均记录于表中(附录一)。
发表在今年8月号《香港医学杂志》上的一项研究表明,针式腹腔镜胆囊切除术只需少许改进,其手术时间即可与标准腹腔镜胆囊切除术相近,同时也不会增加胆结石患者的手术风险。 为研究针式腹腔镜胆囊切除术(采用直径3毫米以下的器械)的实用性和安全性,香港Pedder医学合作组的Lai EC博士及其同事对胆囊结石患者进行了前瞻性分析。 他们于1997年9月至2002年9月间...
胃大部切除术是我国治疗 溃疡 病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3~3/4,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡 病灶 本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。 胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类。 1.毕罗(Bil...
很多人会问的是扁桃体切除后是否会降低免疫力?其实就像之前分析的,在5至6岁以后,扁桃腺之免疫功能已逐渐被其它器官所取代,所以这点倒是不用担心。 必须强调的是并非耳鼻喉科医师喜欢建议病人做扁桃腺切除术,而是医师根据病人之病情分析来衡量是否应动手术,当然决定权在病人,如前述之手术适应症只有第一条之过于肥大,造成呼吸不顺并严重影响心肺功能者为绝对必要之立即手术适应...
美国哈佛大学医学院Fennessy等进行的一项前瞻性临床研究表明,在磁共振(MRI)引导下行聚焦超声子宫肌瘤切除术,患者术后12个月症状改善好。(Radiology 2007, 243: 885) 聚焦超声通过热消融技术“切除”子宫肌瘤,原来的手术方式无法精确定位病变组织和获取切除范围信息,临床应用受到限制。而MRI可准确提供解剖定位且对肌瘤高度敏感。Fen...
术后处理: 1.放置引流管的患者,应保持引流管通畅,并注意观察引流情况,等到没有血性液引出时,应及早拔除引流管。 2.应用保肝药,禁用一切对肝脏有损害的药物。 3.加强术后支持治疗,如继续补充白蛋白、血浆等。 4.注意维持体液的水、电解质及酸、碱平衡,特别是用 利尿 剂的患者。术后早期应记录24h出入量。 5.术后定时检查血常规、血小板、肝功能及血生化,必要...
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些 子宫出血 和附件病变等,下面介绍经腹部切除全子宫及附件(图248)的操作法。 图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图 图249 子宫局部解剖面观 B膀胱 Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处 UA左 侧子 宫动脉 Ut 子宫 VA左侧阴道动脉 UAu 子宫动脉上行支 R直肠V阴道 图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位 1...
发表在今年最新一期《肝病和胃肠病学》杂志上的一项研究表明,胃切除空肠间置术后会发生储留并发症,术后应对患者进行营养指导,防止过度饮食引起的储袋储留并发症。 日本和歌山医科大学的Ueno M博士及其同事指出,胃切除后行空肠储袋间置重建能很快改善术后生活质量,在日本受到普遍欢迎。但是偶尔也会发生并发症。 研究人员遇到1例23岁男性患者,因膈疝行近端胃切除、空肠储...
...术中不可立即将蒂松解,而应先将蒂的根部用止血钳夹紧后再松解,然后切除肿瘤。 对小的 卵巢囊肿 ,可行剥除术,保留大部分或部分卵巢(图241)。对患有双侧卵巢囊肿者,应尽可能保留卵巢的一些健康组织,以维持其生理功能。 摘除的肿瘤立即剖开检查(必要时及有条件者,应行冰冻切片检查),对有恶性变者,应切除全部子宫及附件,术后作进一步抗癌治疗。 图241 卵巢囊肿剥除
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